Focus on Women: Linking HIV Care and Treatment with Reproductive Health Services in the MTCT-Plus Initiative

Despite important advances in expanding access to antiretroviral therapy in the countries most heavily affected by HIV/AIDS, there has been little consideration of the connections between HIV prevention, care and treatment programmes and reproductive health services. In this paper, we explore the integration of reproductive health services into HIV care and treatment programmes. We review the design and progress of the MTCT-Plus Initiative, which provides HIV care and treatment services to HIV positive women as well as their HIV positive children and partners. By emphasising the long-term follow-up of families and the provision of comprehensive care across the spectrum of HIV disease, MTCT-Plus highlights the potential synergies in linking reproductive health services to HIV care and treatment programmes. While HIV care and treatment programmes in resource-limited settings may not be able to integrate all reproductive health services into a single service delivery model, there is a clear need to include basic reproductive health services, such as access to appropriate contraception and counselling and management of unplanned pregnancies. The integration of these services would be facilitated by greater insight into the reproductive choices of HIV positive women and men, and into how health care providers influence access to reproductive health services of people with HIV and AIDS. Malgré une amélioration de l'accès à la thérapie antirétrovirale dans les pays les plus touchés par le VIH/SIDA, les liens entre les programmes de prévention, soins et traitement du VIH et les services de santé génésique n'ont guère été étudiés. Dans cet article, nous examinons l'intégration des services de santé génésique dans les programmes de soins et traitement du VIH. Nous analysons la conception et les progrès de l'Initiative PTME-Plus, qui assure des services de soins et traitement aux femmes séropositives ainsi qu'à leurs enfants et partenaires infectés. En privilégiant le suivi familial à long terme et les soins complets à tous les stades de l'infection, PTME-Plus souligne les synergies déclenchées en liant les services de santé génésique avec les programmes de soins et traitement du VIH. Si dans les environnements à ressources limitées, ces programmes ne peuvent pas toujours intégrer tous les services de santé génésique en un modèle unique de services, il faut néanmoins y inclure des services de santé génésique de base, comme l'accès à une contraception adaptée et des consultations, et la gestion des grossesses non désirées. L'intégration de ces services serait facilitée par une meilleure connaissance des choix génésiques offerts aux femmes et aux hommes séropositifs, et de l'influence des prestataires de soins de santé sur l'accès des séropositifs aux services de santé génésique. Pese a los importantes avances en la ampliación del acceso a la terapia antirretroviral en los países más afectados por el VIH/SIDA, no se ha pensado mucho en las conexiones entre los programas de prevención, atención y tratamiento del VIH, y los servicios de salud reproductiva. En este artículo, exploramos la integración de estos ãltimos a los programas de atención y tratamiento del VIH. Revisamos el diseño y los avances de la Iniciativa MTCT-Plus, que proporciona servicios de atención y tratamiento del VIH a las mujeres VIH-positivas, sus hijos y sus parejas VIH-positivos. Al dar énfasis al seguimiento de las familias a largo plazo y a la provisión de atención integral en todo el espectro de la enfermedad del VIH, la MTCT-Plus destaca las posibles sinergias en vincular los servicios de salud reproductiva a los programas de atención y tratamiento del VIH. Aunque es posible que, en ámbitos con pocos recursos, estos programas no logren integrar todos los servicios de salud reproductiva a un solo modelo de prestación de servicios, indudablemente es necesario incluir los servicios esenciales de salud reproductiva, como el acceso a anticonceptivos y consejería apropiada y el manejo de embarazos no planeados. La integración de estos servicios se facilitaría al tener más conocimiento sobre las decisiones reproductivas de las mujeres y los hombres VIH-positivos, y sobre cómo los profesionales de la salud influyen en el acceso de las personas con VIH/SIDA a los servicios de salud reproductiva. [ABSTRACT FROM AUTHOR]