环泊酚复合中/小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉 在老年无痛胃肠镜检查术中的应用.

目的　探讨环泊酚复合中/小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查术中的应用效果及安全 性。方法　收集行无痛胃肠镜检查术的老年患者195例，采用随机数字表法分为对照组、小剂量艾司氯胺酮组、中 剂量艾司氯胺酮组各65例。对照组、小剂量艾司氯胺酮组及中剂量艾司氯胺酮组分别静脉推注0. 10 mL/kg生理盐 水、0. 15 mg/kg艾司氯胺酮及 0. 30 mg/kg艾司氯胺酮复合 0. 30 mg/kg环泊酚进行麻醉诱导，术中根据情况追加环 泊酚麻醉。记录各组环泊酚消耗量，包括诱导消耗量及内镜检查期间追加消耗量，计算环泊酚总消耗量（诱导消耗 量+追加消耗量）；分别于麻醉诱导前5 min（T0 ）、麻醉诱导后即刻（T1 ）、胃镜插入即刻（T2 ）、结肠镜检查前即刻（T3 ）、 结肠镜检查后（T4 ）、患者苏醒期首次睁眼时（T5 ）记录各组血流动力学参数收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR） 及血氧饱和度（SpO2 ）；记录各组麻醉诱导时间、胃镜操作时间及患者苏醒时间；记录术中不良事件（低氧血症、低血 压、咳嗽、体动）及术后不良反应（恶心、呕吐、头晕及流泪、激动、噩梦、幻觉、谵妄）发生情况。结果　与对照组比较， 小、中剂量艾司氯胺酮组环泊酚诱导消耗量及总消耗量均降低，中剂量艾司氯胺酮组环泊酚追加消耗量降低；与小 剂量艾司氯胺酮组比较，中剂量艾司氯胺酮组环泊酚诱导消耗量及总消耗量均降低（P均<0. 05）。与同组T0时点比 较，对照组在 T1～T5时点 SBP及 DBP均降低、SpO2均升高，在 T2～T5时点 HR 均降低；小剂量艾司氯胺酮组在 T1～T5 时点 SBP均降低、SpO2均升高，在 T2～T4时点 DBP均降低，在 T3～T5时点 HR 均降低；中剂量艾司氯胺酮组在 T2～T5 时点 SBP均降低、SpO2均升高，在 T2～T4时点 DBP均降低，在 T3～T5时点 HR 均降低（P均<0. 05）。与对照组同时点 比较，小剂量艾司氯胺酮组 T1～T2时点 SBP、DBP 均升高，中剂量艾司氯胺酮组 T1～T2时点 SBP 升高，T1～T3时点 DBP、HR 均升高（P均<0. 05）。各组麻醉诱导时间、胃镜操作时间及患者苏醒时间比较差异均无统计学意义（P均 >0. 05）。小剂量艾司氯胺酮组术中体动发生率低于对照组，中剂量艾司氯胺酮组术中低氧血症、低血压、咳嗽、体 动发生率均低于对照组（P均<0. 05）；各组术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均>0. 05）。结论　环 泊酚复合中/小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查术中具有较好的麻醉效果及安全性，当复合小剂量 艾司氯胺酮时患者血流动力学更稳定、术中不良反应更少。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]