TENDINITE DEL SOTTOSCAPOLARE E RISCHIO DI LESIONE DA MOVIMENTI RIPETUTI DEGLI ARTI SUPERIORI: PRESENTAZIONE DI UN CASO CLINICO.

La moderna organizzazione del mondo del lavoro, in modo particolare per quel che riguarda gli aspetti produttivi, si è andata negli anni profondamente modificando negli aspetti ergonomici con lo sviluppo di modifiche sia dell'organizzazione che dei tempi e ritmi di lavoro, nonché nell'attenzione dedicata al riconoscimento della possibile eziologia professionale delle malattie dell'apparato locomotore. Parallelamente in tutto il mondo occidentale si è assistito negli ultimi anni ad un sensibile aumento della denuncia di disturbi a carico dell'apparato muscolo- scheletrico nei lavoratori, con un meccanismo patogenetico spesso riconoscibile in un sovraccarico biomeccanico del distretto interessato in assenza di eventi traumatici. Viene presentato un caso clinico di probabile patologia da sovraccarico biomeccanico esitata in "spalla pseudo-paralitica" con esiti di lesione della cuffia dei rotatori in una lavoratrice di 52 anni, con anamnesi positiva per tali rischi professionali da ricondurre alla fustellatura di carta e cartone. La valutazione biomeccanica della mansione in oggetto rileva il possibile sviluppo di sofferenza metabolica della fibrocellula muscolare, dovuta al susseguirsi reiterato di contrazioni antagoniste di tipo concentrico ed eccentrico, che, unitamente all'atteggiamento obbligato in intrarotazione del braccio, favorisce l'impatto tra testa omerale e volta acromiale. Le indagini clinico-strumentali evidenziavano lesioni tendinosiche complesse e soluzioni di continuo su base traumatico degenerativa a carico della cuffia dei rotatori bilateralmente con conseguente sintomatologia algica e limitazione funzionale. Alla luce di queste considerazioni e della storia lavorativa, le lesioni documentate appaiono ampiamente riconducibili alla mansione esercitata e suggeriscono l'importanza di una valutazione dei rischi che tenga conto, in caso di movimenti complessi, dell'impegno segmentario dei singoli muscoli e non solo dell'asse di movimento, nonché del ruolo svolto dalla postura nei confronti del sovraccarico funzionale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]