FRECUENCIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PRONOSTICO FUNCIONAL EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ENCEFALITIS AUTOINMUNE POSIBLE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS NEUROLÓGICAS.

Introducción: la encefalitis autoinmune (EA) se presente en 1/100,000 personas al año, siendo la encefalitis autoinmune por anticuerpo anti-NMDAR la más frecuente (36%). Los criterios de Graus, et al., (2016) son los más utilizados para el abordaje diagnóstico de pacientes con encefalitis autoinmune posible (EAP). Objetivo: describir la frecuencia, características clínicas y pronostico funcional en pacientes ingresados al servicio de urgencias con diagnóstico de EAP. Material y métodos: (registro 168/22) estudio cohorte ambispectiva. De los pacientes atendidos en Urgencias del instituto en el año 2022, se revisaron los pacientes con diagnóstico de ingreso de neuroinfeccíon/encefalitis, seleccionándose aquellos que cumplían criterios diagnósticos de Encefalitis Autoinmune Posible según Graus, et al. Se describió la frecuencia, características clínicas y paraclínicos al ingreso (laboratorios, determinación de anticuerpo anti-NMDAR y citoquímico en LCR) y diagnóstico y pronostico al egreso hospitalario. Definimos pobre pronóstico como una puntuación =3 puntos en Escala de Rankin. Resultados: De 9046 pacientes, 201 (2.2%) se catalogaron al ingreso como neuroinfeccíon/encefalitis y 48 (0.5%) de estos cumplieron criterios de EAP. Género femenino 48%, edad 33.2±16.5 años; estancia hospitalaria (mediana) 28 (RIQ14-51) días. Síntomas/signos frecuentes: psicosis 69%, crisis epilépticas 60%, fiebre 46%, cefalea 40%. Diagnósticos al egreso: encefalitis NMDAR definida 19 (39.6%), EAP con resultado de anti-NMDAR negativo en LCR 12 (21%), encefalitis viral 9 (12.5%); 3 pacientes fallecieron. Los pacientes con Rankin =3 puntos presentan: mayor edad (40±19 vs 29±14, p=0.03), IMC (kg/m2) (24.7±3.6 vs 20.6±8.0, p=0.04), estado epiléptico (44% vs 6.6%, p=0.003), EAP con anti-NMDAR negativo (44% vs 13%, p=0.03), albumina (4.2±0.6 vs 4.7±0.5 grs/dl, p=0.01). Al comparar grupos (EA anti-NMDAR definida vs EAP anti-NMDAR negativo vs encefalitis viral) las siguientes variables tuvieron diferencia significativa: estancia hospitalaria (p=001), psicosis (p=0.018), catatonia (p=0.002), movimientos anormales (p=0.03) y recuento de células en LCR (p=0.04) (Tabla 1). Conclusión: la frecuencia de EAP fue del 0.5%; los síntomas psicóticos estuvieron presentes en 69% de los casos; Encefalitis anti-NMDAR definida fue el diagnóstico más frecuente al egreso. Mayor edad, estado epiléptico, EAP anti-NMDAR negativo y menor concentración de albumina son características asociadas a pobre pronostico. [ABSTRACT FROM AUTHOR]