艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤 瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果.

目的 探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术 (MPR) 麻醉的有 效剂量及效果。方法　选取行烧伤瘢痕MPR 的 1~6 岁患儿 56 例, 随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组 (E组) 29 例和 艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组 (SE组) 27 例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量, 所有患儿靶控输注 (TCI) 丙泊 酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数 (BIS) 值为 40~60, E组静注预设剂量艾司氯胺酮, SE 组先静注舒芬太尼 (0. 1 µg/ kg) 再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量 (ED50) 及 95% 药物有效剂量 (ED95) ; 患儿 BIS 值 降至 40~60 (T0 ) 、艾司氯胺酮静注 3 min (T1 ) 、手术开始 (T2 ) 、手术结束 (T3 ) 、苏醒即刻 (T4 ) 的生命体征; 比较两组苏醒 时间和术后不良反应情况; 调查患儿家属及术者的满意度。结果 E 组满足手术所需的艾司氯胺酮 ED50 和 ED95 分 别为 0.74、0.92 mg/kg, SE 组分别为 0.58、0.71 mg/kg, 比较差异有统计学意义 (P均<0. 05)。SE 组 T2 时刻心率, T1、 T2、T3、T4 时刻血压, 苏醒时间和不良反应发生率均小于 E 组 (P均<0. 05) 。SE 组手术医师及患儿家属满意度评分均 高于 E 组 (P均<0. 05) 。结论 艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕 MPR 所需艾司氯胺酮的 ED50 及 ED95 分别为 0. 58、0. 71 mg/kg; 术中血流动力学稳定, 患儿苏醒质量高, 术后不良烧伤瘢痕反应少, 手术医师和患儿 家属满意度高。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]