Akciğer SBRT Tedavisinde DIBH ve Abdomen Kompresör Kullanımının İntrafraksiyonel Kayma ile İlişkisinin Karşılaştırılması.

Amaç: Akciğer tümörlerinin SBRT tedavisinde her bir fraksiyon için hasta ve tümör hareketinin kontrolü çok önemlidir. Bu çalışmada solunuma bağlı tümör hareketinin minimize edilmesi için abdomen kompresör ve DIBH tekniği kullanılan iki farklı hasta grubu için fraksiyon içi hasta hareketi (Align-RT) ve fraksiyon içi tümör hareketinin (4D-CBCT) karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart 2022'den itibaren kliniğimizde akciğer SBRT tedavisi gören toplam 50 hasta dahil edilmiştir. Öncesinde hastalara solunum fonksiyon testi uygulanarak nefes tutabilen hastalara DIBH tekniği, nefes tutamayan hastalara ise abdomen kompresör uygulanmıştır. DIBH tekniği ve abdomen kompresör kullanılarak tedavi edilen hastalar (25/25) için toplam 205 fraksiyonun her birinde tedaviye başlamadan önce Align RT sistemiyle uygun pozisyon verilerek ardından CBCT alınmıştır. Gerekli masa kaydırmasının ardından fraksiyon içi tümör hareketinin takibi için 4D-CBCT çekilmiştir. Sonrasında her iki grup için Align RT ile 3 boyutlu gerçek zamanlı yüzey takibi ile tedaviler tamamlanmıştır. Her iki hasta grubu için kullanılan tekniklerin fraksiyon içi tümör ve hasta hareketine etkisi karşılaştırılmıştır. Hastanın yaşı, vücut kitle indeksi, tümör hacmi ve tümör lokalizasyonunun intrafraksiyonel kayma ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Bulgular: Abdomen kompresör ile tedaviye alınan 25 hastada 97/102 fraksiyon için lateral ve longitidunal yönlerde hasta hareketi =2 mm, vertical yönde ise 96/102 fraksiyon için =2 mm bulunmuştur. Lateral, longitidunal ve vertical yönde tümör hareketi 102/102 fraksiyon için =1 mm bulunmuştur. Hasta rotasyonu 102/102 fraksiyon için =2°, 89/102 fraksiyon için =1° bulunmuştur. DIBH tekniği ile tedaviye alınan 25 hastada 97/103 fraksiyon için lateral, 100/103 fraksiyon için longitidunal, vertical yönde ise 96/103 fraksiyon için hasta hareketi =2 mm bulunmuştur. Lateral ve longitidunal yönde tümör hareketi 103/103 fraksiyon için =1 mm ve vertical yönde 102/103 fraksiyon için =1 mm bulunmuştur. Hasta rotasyonu 103/103 fraksiyon için =2°, 91/103 fraksiyon için =1° bulunmuştur. Sonuç: Yapılan çalışmada tedavide kullanılacak olan teknik hastanın nefes tutma potansiyeline göre değerlendirilmiştir. Klinik tecrübemize dayanarak hasta hareketi bireyseldir. DIBH tekniği ile intrafraksiyonel tümör hareketinin değerlendirildiği hasta grubunda sadece 1 hastada tümör hareketi 1mm üzerine çıkmıştır. Bu klinik sınırlar içerisindedir. Hiçbir hastaya yeniden CBCT çekilmemiştir. Hastanın yaşı, vücut kitle indeksi, tümör hacmi gibi parametrelerin intrafraksiyonel kayma ile bir ilişkisi bulunmamıştır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]