超声引导下腹横肌平面阻滞复合小剂量瑞芬太尼 麻醉诱导在全麻剖宫产术中的应用效果观察.

目的 探讨超声引导双侧腹横肌平面 (TAP）阻滞复合小剂量瑞芬太尼麻醉诱导在全麻剖宫产手术中的应 用效果. 方法　选取择期行全麻剖宫产术的产妇90例, 随机分为TAP阻滞组 (A组), TAP阻滞复合小剂量瑞芬太尼组 (B组), TAP阻滞复合中剂量瑞芬太尼组 (C组）各30例. 产妇均在麻醉诱导前30 min行超声引导下双侧腋中线水平 TAP阻滞, 麻醉诱导时B组推注瑞芬太尼0. 25 µg/kg, C组推注瑞芬太尼0. 5 µg/kg, A组推注等体积生理盐水. 分别 于麻醉诱导前 (T0 ), 切皮即刻 (T1 ), 胎儿取出即刻 (T2) 记录产妇收缩压 (SBP), 舒张压 (DBP), 平均动脉压 (MAP), 心率 (HR): 记录产妇术后24 h内镇痛泵按压次数及术后6, 12, 24 h的疼痛视觉模拟 (VAS）评分; 取胎儿脐动脉血进行血气 分析, 指标包括酸碱度 (pH), 血氧分压 (PO2 ), 二氧化碳分压 (PCO2 ), 乳酸 (Lac): 记录新生儿出生后1, 5 min Apgar评分, 记录需要触觉刺激, 面罩加压给氧, 气管插管的新生儿例数. 结果 与同组T0时点比较, B组, C组T1, T2时点SBP, DBP, MAP, HR均下降; 与同组T1时点比较, C组T2时点SBP, DBP, MAP, HR均下降; 与A组同时点比较, B组, C组T1, T2时点 SBP, DBP, MAP, HR均下降; 与B组同时点比较, C组T1, T2时点SBP, DBP, MAP, HR均下降 (P均<0. 05). 各组产妇术 后6, 12, 24 h VAS评分及24 h镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义, 各组新生儿脐动脉血气分析指标pH, PCO2, PO2, Lac比较差异均无统计学意义 (P均>0. 05). C组出生1 min Apgar评分<8分, 需要触觉刺激, 需要面罩通气的新生 儿例数高于A, B组 (P均<0. 05), A, B组各指标比较差异均无统计学意义. 结论　超声引导下双侧腹横肌平面阻滞技 术复合0. 25 µg/kg瑞芬太尼在全麻剖宫产手术中效果较好, 且应用安全. [ABSTRACT FROM AUTHOR]