股内侧肌下入路与髌旁内侧入路行 TKA 治疗膝关节骨性关节炎对比观察.

目的 比较股内侧肌下入路（SVA）与髌旁内侧入路（MPA）行全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性 关节炎（KOA）的临床效果。方法　选择 KOA 患者 89 例，其中经 SVA 行 TKA 46 例（SVA 组)、经 MPA 行 TKA 43 例 （MPA 组)。比较两组术前及术后 1、3、6 个月视觉模拟评分（VAS)、膝关节活动度（ROM)、西安大略和麦克马斯特 大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及 Berg 平衡量表（BBS）评分，手术前后股骨与胫骨机械轴夹角（mFTA)，术前及 术后 6 个月起立-行走计时（TUG）测试、被动活动察觉阈值（TDPM）以及患膝术后初次主动直腿抬高（SLR）时间。 结果　术后 1、3、6 个月，两组 VAS、ROM、WOMAC 评分和 BBS 评分（除 MPA 组术后 1 个月 BBS 评分外）均较术前显 著改善（P 均<0. 05)；除术后 6 个月 BBS 评分外，SVA 组术后各时间 VAS、ROM、WOMAC 评分和 BBS 评分均优于MPA 组同期（P 均<0. 05)。两组术后 6 个月 mFTA、TUG 测试、TDPM 均显著低于术前（P 均<0. 05)，且 SVA 组术后 6 个月 TUG 测试、TDPM 优于 MPA 组（P 均<0. 05)，而两组术后6个月mFTA比较差异无统计学意义（P>0. 05)。SVA 组初次 主动 SLR 时间显著低于 MPA 组(P<0. 05)。除 SVA 组术后出现切口脂肪液化1例外，两组术后均未出现下肢深静脉 血栓、切口感染、假体松动或移位等并发症，两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0. 05)。结论　与 经 MPA 相比，经 SVA 行 TKA 治疗 KOA 疼痛程度减轻，患膝关节功能和本体感觉功能恢复较好、术后初次主动 SLR 时间降低，并且不会增加并发症发生。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]