Arrêt du tabac, soins bucco-dentaires et devenir des rhumatismes inflammatoires.

Dans des sous-groupes de patients, la consommation de tabac ainsi que la parodontite chronique (PC) jouent un rôle direct ou indirect dans le développement des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et dans l'exacerbation de leur activité voire de leur sévérité. Elles peuvent également influencer la réponse aux traitements de fond. Leur impact sur le devenir du rhumatisme est surtout documenté dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et à un moindre degré dans les spondyloarthrites (SPA) avec ou sans psoriasis. Bien qu'il soit encouragé par les professionnels de santé, l'arrêt du tabac est constaté dans une faible proportion de cas (10 à 30 %). Ce faible taux est lié à de nombreux freins. Les études ayant évalué l'efficacité de programmes visant à l'arrêt du tabac dans les RIC et/ou les effets de l'arrêt de la consommation de tabac sur l'activité et la sévérité de la maladie sont en nombre limité et de qualité moyenne. Elles concernent principalement la PR. Un arrêt précoce (dans la première année) du tabagisme après le début de la maladie semble avoir davantage d'impact sur l'activité de la PR qu'un arrêt tardif. Il est important d'identifier précocement une PC et de mettre en œuvre des actions curatives et préventives. L'impact des traitements de fond de la PR apparaît hétérogène sur la PC. Sous réserve de leur qualité méthodologique, plusieurs études ont montré les effets bénéfiques d'un traitement non chirurgical de la PC sur le statut clinique de la PR, notamment sur son activité clinique et échographique, sur certains paramètres parodontaux et possiblement sur le taux d'ACPA. En revanche, un programme d'hygiène bucco-dentaire chez les patients atteints de PR tout venant n'aurait pas d'impact direct sur l'activité de la PR sauf chez ceux ayant une PC ou une charge bactérienne parodontale importante. L'impact de l'arrêt du tabac et/ou du traitement médical de la PC n'a pratiquement pas été étudié dans les SPA avec ou sans psoriasis. In subgroups of patients, tobacco consumption and chronic periodontitis (CP) play a direct or indirect role in the development of chronic inflammatory rheumatism CIR) and in the exacerbation of their activity or even their severity. They can also influence the response to disease-modifying treatments (DMARDs). Their impact on the outcome of rheumatism is mainly documented in rheumatoid arthritis (RA) and to a lesser degree in spondyloarthritis (SPA) with or without psoriasis. Although it is encouraged by health professionals, smoking cessation is observed in a small proportion of cases (10 to 30%). This low rate is linked to many obstacles. Studies that have assessed the effectiveness of programs aimed at quitting smoking in CIRs and/or the effects of quitting smoking on the activity and severity of the disease are limited in number and of low or medium quality. They mainly concern RA. Early (within the first year) smoking cessation after disease onset appears to have a greater impact on RA activity than late cessation. It is important to identify a CP early and to implement curative and preventive actions. The impact of DMARDs for RA appears to be heterogeneous on CP. Subject to their methodological quality, several studies have shown the beneficial effects of non-surgical treatment of CP on the clinical status of RA, in particular on its clinical and ultrasound activity, on certain periodontal parameters and possibly on the rate of ACPA. On the other hand, an oral hygiene program in patients with RA would not have a direct impact on the activity of RA except in those with CP or a significant periodontal bacterial load. The impact of smoking cessation and/or medical treatment of CP has poorly been studied in SPAs with or without psoriasis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]