Caractéristiques des hernies diaphragmatiques après œsophagectomie pour cancer

Résumé: Introduction. – La hernie diaphragmatique est une complication rare après œsophagectomie pour cancer. Le but de ce travail a été de rapporter une série de sept patients et de préciser les caractéristiques de cette entité. Patients et méthodes. – Sept patients (six hommes et une femme) âgés de 61 à 68 ans ont été opérés d’une hernie diaphragmatique à distance d’une chirurgie pour cancer œsophagien (adénocarcinome n = 4, carcinome épidermoïde n = 3). Tous ces patients avaient eu une œsophagectomie par voie abdominale trans-hiatale quatre fois et par voie trans-thoracique trois fois, avec dans tous les cas un agrandissement de l’orifice hiatal. Résultats. – Trois patients, tous symptomatiques, ont été réopérés en urgence dans les deux années suivant l’œsophagectomie. Parmi les quatre patients opérés entre deux et sept ans après l’œsophagectomie, deux étaient asymptomatiques. Le caractère symptomatique ou non de la hernie diaphragmatique n’était lié ni à la technique de l’œsophagectomie, ni au type de phrénotomie (antérieure ou section du pilier). La hernie était toujours symptomatique quand elle contenait du grêle. Tous les patients ont été opérés par voie abdominale. La hernie contenait du colon trois fois, du grêle une fois, et était mixte trois fois. Une phrénotomie d’agrandissement était nécessaire six fois pour réduire la hernie. Deux patients ont eu une colectomie pour traiter une ischémie colique transverse peropératoire. L’orifice diaphragmatique était calibré autour de la plastie gastrique par suture simple six fois ou par prothèse ... [Copyright 2005 Elsevier]