Características de resonancia magnética multimodal y su relación con las escalas clínicas en la enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos atípicos.

Objetivo: comparar los signos y las mediciones volumétricas obtenidos por imagen de resonancia magnética en la enfermedad de Parkinson (EP), parálisis supranuclear progresiva (PSP) y atrofia multisistémica (MSA) y su relación con las escalas clínicas motoras. Antecedentes: se han propuesto que signos de resonancia magnética cerebral y mediciones volumétricas podrían facilitar el diagnóstico diferencial entre los síndromes parkinsonianos y ayuda a comprender la fisiopatología subyacente de estos síndromes. Métodos: se obtuvieron las características sociodemográficas, clínicas y de resonancia magnética de 240 pacientes consecutivos de una clínica de trastornos del movimiento del INNN. Se clasificaron según el diagnóstico clínico en EP=170; PSP=12; MSA=13; así como un grupo de control (n=27) utilizado para las comparaciones. Núm. de registro del protocolo: 42/20 Resultados: se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la edad de evaluación, la edad de inicio, las puntuaciones motoras y totales de la UPDRS y las evaluaciones cognitivas. El grupo de parkinsonianos atípicos (AP) era mayor en la evaluación inicial, así como al inicio de los síntomas. Mostraron puntajes UPDRS más altos y un rendimiento cognitivo más bajo. Un mayor porcentaje de AP mostró signos de imágenes (es decir, signos de colibrí/signos de la flor de gloria de la mañana). EP mostró volúmenes cerebrales más altos que PSP, excepto para el tronco encefálico y Globo palido (GP) izquierdo. Las diferencias en las medidas volumétricas fueron significativamente mayores para la sustancia blanca (SB), el tálamo, el GP, la amígdala y el núcleo accumbens izquierdo también en la EP. Sin embargo, EP tuvo menores volúmenes de SB e hipocampo izquierdo en comparación con MSA. En comparación con los controles, el grupo con EP tenía volúmenes totales de cerebro, substancia gris (SG) y SB significativamente más bajos, y el volumen del cerebelo izquierdo era más alto que el grupo de control [Tabla 1]. En la EP se encontraron relaciones significativas entre la puntuación total de la UPDRS y los volúmenes del GM, GM+SB, tálamo derecho, GP, hipocampo izquierdo y núcleo accumbens izquierdo. En los pacientes con AP, la puntuación de la marcha de la UPDRS mostró una relación con el volumen del tronco encefálico y el cerebelo [Tabla 2]. Conclusiones: los pacientes con AP mostraron una mayor gravedad de la enfermedad (UPDRS y puntuaciones cognitivas), aunque la duración de la enfermedad fue similar a EP. En la EP, los volúmenes cerebrales totales y de los ganglios basales mostraron una relación significativa con las escalas motoras. Para AP, las medidas del tronco encefálico y del cerebelo están relacionadas con las características motoras. Las funciones de imagen no solo son útiles en el diagnóstico diferencia, sino también en la comprensión de las características fisiopatológicas de la EP y otros SPA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]