L'atteinte ophtalmologique au cours de la maladie de Behçet.

La maladie de Behçet est une vascularite systémique d'origine mal élucidée. L'atteinte ophtalmique fait partie des critères diagnostique de cette maladie, et constitue l'une de ses manifestations les plus redoutable vue l'engagement du pronostic fonctionnel qu'elle engendre. Il s'agit d'une étude rétrospective, mené au sein du service de médecine interne à Rabat étalée sur 10 ans, entre janvier 2012 et janvier 2022. Ladite étude porte sur les patients présentant une atteinte ophtalmique, dans une série de 531 malades suivis pour maladie de Behçet. L'étude statistique et descriptive ont été réalisées en utilisant le logiciel JAMOVI version 1,3 et en se basant sur les tests statistiques, en l'occurrence : khi2, de Fisher etc. Au total, 225 patients pris en charge pour maladie de Behçet, ont présenté une atteinte ophtalmologique au cours de la période d'étude faite sur 10 ans. Il s'agissait de 198 hommes (77 %), et de 59 femmes (23 %). La moyenne d'âge été de 34 ans, avec un sex-ratio de 3,35. L'atteinte ophtalmique s'est manifestée essentiellement par : une baisse de l'acuité visuelle chez 70,3 % des patients, les vascularites rétiniennes ont été trouvés chez 59 personne (soit 27,8 %), les uvéites dans 20,8 % des cas, l'œdème papillaire a été constaté chez 30 patients (soit 16,6 %), les maculopathies ont présenté 12, 6 % des atteintes, l'ischémie rétinienne 8,6 %, les hyalites ont touché 14 patients (soit 5,3 %), choriorétinite 2,3 %, l'atteinte du nerf optique été rare constituants seulement 3,3 % des atteintes. L'ensemble des manifestations ont abouti à une cécité chez 19 patient (soit 7,9 %), la cataracte 21 patients soit 8,2 %, le glaucome 7,2 %. Sur le plan biologique la majorité de nos patients avaient une CRP élevé 58 % sans d'autres anomalies notables. Pour le traitement tous nos patients ont été mis sous colchicine et corticothérapie a forte dose, le cyclophosphamide a été utilisé chez 62 patients soit 23 %, l'anti-TNF a été prescrit seulement 21 fois soit 8,2 %. Sur le plan analytique, en analyse multivariée, l'atteinte ophtalmologique est étroitement liée à l'atteinte neurologique surtout celle du tronc cérébral avec un p = 0,04. Particulièrement chez les patients qui ont des atteintes sévères du segment postérieur, notamment une vascularite rétinienne on a observé des thromboses veineuses profonde (p = 0,002). Le nombre de rechutes élevé a également été associé à la survenue d'un atteinte oculaire (p < 0,001). L'acuité visuelle initialement basse, la présence d'une vascularite rétinienne, une ischémie surtout et un nombre de récidives élevé étaient des facteurs de risque de survenue d'une cécité compliquant nos patients suivis pour maladie de Behçet p = 0,009. Les atteintes ophtalmiques constituent un tournant évolutif dans la maladie de Behçet, pouvant compromettre le pronostic fonctionnel de ces patients. Les manifestations sévères telle que les vascularites rétiniennes, ainsi qu'un nombre élevé de récidives semblent constituer des facteurs de mauvais pronostiques majeurs chez ces patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]