心率减速力变化对老年稳定性冠心病 患者长期预后的影响.

目的 探讨心率减速力（DC）变化对老年稳定性冠心病（SCAD）患者长期预后的影响。方法 选择SCAD 患者，随访（5. 59±1. 84）年，共发生全因死亡23例（死亡组), 存活93例（存活组）。收集患者临床资料；患者均行24 h 动态心电图监测，计算 DC 值，根据 DC 值将患者分为 DC<2. 6 ms组 17例、DC 2. 6~4. 5 ms组 34例、DC>4. 5 ms 组 65 例。采用多因素 Cox 比例风险回归模型分析DC对SCAD患者长期预后的影响。结果 死亡组年龄、糖尿病患者比 例、抗血小板药物和硝酸酯类药物使用比例、DC 与存活组比较差异均有统计学意义（P均<0. 05）。将DC（以连续性 变量的形式）作为自变量，全因死亡为因变量，年龄、高血压、高脂血症、硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物和 LDL-C为协变量，Cox 比例风险回归分析显示，DC、年龄是 SCAD 患者全因死亡的影响因素. 在校正了年龄、高血压、 高脂血症、LDL-C、他汀类药物应用后，DC作为连续变量，每增加1个单位，SCAD 患者全因死亡风险降低25%（HR= 0. 75，95% CI：0. 58~0. 96). 与 DC>4. 5 ms组相比, DC 2. 6~4. 5 ms 组及 DC<2. 6 ms组全因死亡风险分别增加 2. 03, 2. 3倍 (HR=3. 03，95% CI:1. 1~8. 36；HR=3. 3，95% CI：1. 11~9. 79). 分层分析显示，年龄、2 型糖尿病和 β受体阻滞 剂与 DC 在 SCAD 患者全因死亡风险的分析中均不存在交互作用。结论 DC下降为SCAD患者长期预后不良的独 立危险因素. [ABSTRACT FROM AUTHOR]