100例肝移植术患儿术后早期感染的病原菌分布及耐药情况.

目的 了解肝移植术患儿术后早期感染的病原菌分布及耐药情况。方法 选择入住PICU的100例肝移 植术后患儿，于入住PICU当天常规采集深部痰标本、腹腔引流液标本、血标本及尿液送检，之后3个月内根据患儿 感染情况采集相应的标本送检。对病原菌培养阳性标本进行分析，观察医院内感染的发生情况；对检出最多的5种 病原菌，采用药敏试验进行耐药性分析，观察多重耐药菌、广泛耐药菌、耐碳青霉烯类肠杆菌属（CRE）的检出情况。 结果 100例患儿中，术后 3个月内发生医院内感染 57例，其中肝移植术后肺炎 44例，腹腔感染 18例，脓毒症或脓 毒性休克血培养阳性15例，泌尿系感染6例，伤口感染5例，血流导管相关血流感染4例，其他部位感染4例，合并2 个及2个以上部位感染22例。送检标本共分离出94株细菌（革兰阳性菌41株、革兰阴性菌53株）和20株真菌，检出 最多的病原菌为屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。对上述5种病原菌进 行耐药分析，屎肠球菌对氨苄西林、苄青霉素耐药率为 100%，表皮葡萄球菌对苄青霉素、苯唑西林及四环素 100% 耐药，两者均未发现对利奈唑胺、替加环素及万古霉素耐药菌株；鲍曼不动杆菌对大多数抗生素耐药率均在70%以 上，超过半数为多重耐药菌；嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素及复方新诺明仍较敏感，对头孢他啶部分耐 药；肺炎克雷伯菌对头孢曲松及哌拉西林耐药率为100%，对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、复方 新诺明耐药率均在 50%以上。结论 肝移植术患儿术后早期易出现感染，感染部位多为肺部感染，病原菌以细菌 为主，革兰阳性菌及革兰阴性菌比例相近，多重耐药菌主要来自革兰阴性菌，感染来源多见于呼吸道感染、腹腔感染 及导管相关性感染。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]