Yoğun Bakım Ünitesinde SARS-CoV-2 Enfekte Hastalarda Diyaliz İhtiyacı ve Mortalite Oranları.

Amaç: SARS-CoV-2 virüsü, özellikle solunum yolları ve akciğerde hasar oluşturmakla beraber böbrek, kalp, sindirim ve sinir sistemi gibi birden fazla organı da etkilemektedir. Kardiyak tutulum, akut böbrek hasarı, pıhtılaşma bozuklukları ve trombotik komplikasyonlar gibi bazı solunumsal olmayan belirtilerin kötü prognozla ilişkili olduğu düşünülmektedir. COVID-19 enfeksiyonlu hastaların idrarlarında viral RNA izolasyonu, SARS-CoV-2’nin böbreklere potansiyel viral afinite gösterdiğini desteklemektedir. SARS-CoV-2 ile enfekte hastaların renal tübül hücrelerinde SARS-CoV-2’ye ait nükleokapsid proteinlerinin bulunması, virüsün insan böbrek hücrelerini de hedef aldığını kanıtlamaktadır. Yapılan son çalışmalarda, böbrek glomerüllerinde bulunan podositlerde ve proksimal kıvrımlı tübüllerde, virüsün hücre içine alımı için gerekli olan anjiyotensin dönüştürücü enzim-2 (ACE-2), serin proteaz ailesinin üyeleri ve TMPRSS2 (transmembrane protease serine 2) genlerinin ekspresyonunun olması böbrekleri SARS-CoV-2 için potansiyel bir konak haline getirmektedir). Bu sunuda biz de, 21 yataklı, SARS-CoV-2 enfekte hastaların takip edildiği yoğun bakım ünitemizde 01 Mayıs 2021-01 Ocak 2022 tarihleri arasında diyalize giren hastaları ve prognozlarını incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Hasta elektronik ortam dosyaları, e-nabız kayıtları geriye yönelik incelendi. Bulgular: Bu tarihler arasında toplam 494 SARS-CoV-2 PCR (+)/klinik veya radyolojik olarak COVID-19 düşünülen hasta takip edilmiştir. Hastaların APACHE skorları ortalaması 32. hastaların 51 (%10,3) tanesi diyalize alınmıştır. COVID-19’dan önce 01 Mayıs 2019-01 Ocak 2020 tarihleri arasında toplamda 370 hasta tedavi görürken, 25 (%6,75) hasta diyalize alınmıştır. Diyalize girme oranında %3,55 artış saptanmıştır. Diyalize alınan 51 hastadan 12 (%23,5) tanesi önceden KBY tanısı ile diyalize girmekte iken 39 (%76,5) tanesinin tedavi sürecinde diyaliz ihtiyacı olmuştur. Otuz günlük mortalite oranı diyalize giren hastalarda %80,39 olarak saptanmıştır. Bu dönem içinde yoğun bakımda yatan hastaların 30 günlük mortalite oranları %42,8 olarak tesbit edilmiştir. Sonuç: SARS-CoV-2 enfekte hastaların yoğun bakım tedavileri esnasında diyaliz ihtiyacı daha fazla olmakta ve diyaliz alan hastaların mortalite oranları yüksek seyretmektedir. Diyaliz ihtiyacı kötü prognoz belirteçi olarak değerlendirilmelidir [ABSTRACT FROM AUTHOR]