Kafa Travmalı Hastalara Yoğun Bakım Ünitelerinde Tedavi Yaklaşımları: Anket Çalışması .

Amaç: Kafa travmaları toplumun çalışan ve genç kesiminde ciddi morbidite ve mortaliteye neden olabilen bir sorundur. Tüm dünyada kafa travmasına bağlı beyin hasarı tedavisine yönelik bilimsel çalışmalara çok büyük kaynak harcanmakta ve bilimsel veriler sürekli güncellenmektedir. Bu açıdan, yoğun bakım gereksinimi olan kafa travmalı hastaların tedavilerinin, güncel bilimsel verilere paralel olarak gerçekleştirilmesi önemlidir.Bu anket çalışmasında; ülkemizde bulunan yoğun bakımların kafa travmalı hastalar açısından alt yapı özelliklerini tespit etmek ve yoğun bakımlarda çalışan hekimlerin bu hastalardaki tedavi yaklaşımlarını belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla, 3 bölümden oluşan bir anket oluşturulmuştur. Gönüllülerin hekimlik açısından demografik özellikleri, çalıştıkları yoğun bakımın fiziksel şartları ve hekimin tedavi açısından yaklaşımları toplam 35 soruluk anketle sorgulanmıştır. Oluşturulan anket web-linki ile katılımcılara ulaştırılmıştır. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Anketimize, yoğun bakımda çalışan 92 hekim katılmıştır. Hekimlerin %73,9’unun 6 yıl ve üstü deneyime sahip olduğu belirlenmiştir. Hastaların %78,3’ünde araç içi-dışı trafik kazası, %28,3’ünde motor kazası, %19,6’sında yüksekten düşme nedeniyle kafa travması geliştiği bildirilmiştir.Yoğun bakım ünitelerinin %60,1’inde yatak başı soluk-sonukarbondioksit ölçümü, %94,6’sında transport ventilatörü, %76,1’inde kan gazı cihazı olduğu, kafa travmasının monitorizasyonunda; hekimlerin %39,1’i invaziv kafa-içi-basınç ölçümü, %28,3’ü optik sinir kılıf çapı ölçümü, %25’i non-invaziv serebral oksimetri, %20,7’si jugulerven-oksijen satürasyonu, %18,5’i transkraniyal-doppler ve %2,2’si ise serebral-mikrodiyaliz kullandığını belirtmiştir. Hekimlerin %56’sının hiperventilasyon, %66,3’ünün kortikosteroid (gerektiğinde) ve %56,5’inin antiepileptik ajan, %96,7’sinin hiper-osmolar tedaviyi kullandığı belirlenmiştir. Hekimlerin %80,4’ünün kafa travmalı hastada mekanik ventilasyon tedavisinde ekspiryum sonu pozitif basınç uyguladığı, %3,3’ünün ise uygulamadığı belirlenmiştir. Sonuç: Ülkemizde kafa travmalarının sıklığı, yoğun bakımda tedavi gerektiren kafa travmalı hasta sayısı, tedavi sonuçlarına dair verilerimiz yetersizdir. Bu hastaların topluma kazandırılmasının çok önemli bir basamağını oluşturan yoğun bakımların irdelendiği bu çalışma, alanında ilk olması açısından önemlidir. Anket yoluyla elde ettiğimiz veriler doğrultusunda; yoğun bakımlardaki fiziksel koşullar ve kafa travmalı hastalara tedavi yaklaşımlarının standart hale getirilmesi için ileri çalışmalar yapılması, rehberler oluşturulması ve bu rehberlerin düzenli olarak güncellenmesi gerektiği kanısına varılmıştır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]