Tumeurs des voies biliaires : quelle est la place du drainage biliaire percutané ?

Résumé: Le drainage biliaire percutané des voies biliaires est indiqué en situation palliative dans les lésions avancées de type Bismuth III et IV et en cas d'impossibilité ou en complément du drainage endoscopique. Un bilan d'extension incluant un scanner thoraco-abdomino-pelvien, une imagerie par résonance magnétique hépato-biliaire, et une concertation au sein d'une équipe spécialisée pluridisciplinaire sont les étapes cruciales pour envisager les différentes options thérapeutiques. Pour restaurer la perméabilité biliaire, l'opérateur dispose de drains externes ou au mieux interne-externes et de prothèses métalliques nues ou couvertes. De nombreuses innovations, permettent d'augmenter la perméabilité de ces prothèses. Un environnement anesthésique est indispensable car la procédure est douloureuse et pourvoyeuse de complications septiques. Percutaneous drainage of malignant biliary obstructions is often palliative in advanced lesions Bismuth III and IV, and in case of failure or in addition to endoscopic drainage. An assessment including whole body CT and hepatobiliary MRI as well as a discussion in a multidisciplinary team are crucial steps for therapeutic options. To restore the patency of the biliary duct, the operator uses external or better internal-external drains, and also uncovered or covered metallic stents. Numerous innovations aim to increase the patency of these prostheses. An anesthetic environment is mandatory for pain and septic complications management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]