Traitement endoscopique des complications de la chirurgie bariatrique.

Résumé: La chirurgie bariatrique connaît un développement croissant en France depuis plus de dix ans, comme dans les autres pays occidentaux. Concernant les complications de la chirurgie bariatrique, elles varient en fonction de la technique chirurgicale, du volume d'activité du centre, de l'expérience de l'opérateur, et du terrain du patient (comorbidités, super-obésité). Les techniques de chirurgie bariatrique sont multiples, mais en pratique trois interventions sont couramment pratiquées, essentiellement par cœlioscopie : l'anneau gastrique, la sleeve gastrectomie (techniques restrictives), le bypass gastrique avec anse en Y (ou RYGB, technique mixte, restrictive et malabsorptive). La prise en charge des complications reste complexe et doit être multidisciplinaire : médico-chirurgicale, radiologique et, si nécessaire, réanimatoire. Les complications rencontrées sont multiples (ulcère anastomotique, fistules/désunion anastomotique, sténose luminale) et font appel à diverses techniques endoscopiques, souvent discutées en première intention. La prise en charge endoscopique reste encore peu codifiée, en l'absence de recommandations internationales ou nationales récentes. Bariatric surgery has been growing in France for more than ten years, as in other Western countries. Complications of bariatric surgery vary according to the surgical technique, the volume of activity of the center, the experience of the surgeon, and the patient's condition (comorbidities, superobesity). There are many different bariatric surgery techniques, but in practice, three procedures are commonly performed, essentially by laparoscopy: gastric banding, sleeve gastrectomy (restrictive techniques), and gastric bypass with Roux-en-Y gastric bypass (or RYGB, a mixed technique, restrictive and malabsorptive). The management of these procedures is complex and requires a multidisciplinary approach: Medical and surgical, radiological, and if necessary, intensive care. Complications are multiple (anastomotic ulcer, fistulas/anastomotic disunion, Luminal stenosis) and call for various endoscopic techniques, often discussed in first intention. Endoscopic management is still poorly codified, in the absence of recent international or national recommendations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]