Survenue de spondyloarthrites de novo après traitement par anticorps monoclonaux anti-CD20 de patients atteints de sclérose en plaques.

Les thérapies de déplétion des cellules B anti-CD20, dont le rituximab et l'ocrelizumab, ont démontré qu'elles réduisaient l'incidence des poussées, des nouvelles lésions cérébrales et des handicaps irréversibles chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP). Le rituximab est administré hors AMM, seul l'ocrelizumab a été approuvé pour le traitement de la SEP. Les effets indésirables les plus fréquents des anticorps monoclonaux (AcM) anti-CD20 dans la SEP sont les infections et les réactions liées à la perfusion. Aucune maladie rhumatismale inflammatoire chronique n'a été décrite. Nous rapportons une série de patients atteints de SEP et traités par des AcM anti-CD20 qui ont développé une spondyloarthrite (SpA) de novo.. Nous avons colligé tous les cas de spondyloarthrite de novo dans une cohorte de patients atteints de SEP traités dans le centre de référence de notre CHU par AcM anti-CD20. Les caractéristiques cliniques, biochimiques et d'imagerie ont été recueillies avec un formulaire standardisé. Tous les patients ont eu une (IRM) des sacro-iliaques (T1, STIR) et, en fonction de la clinique, une IRM du rachis et/ou une échographie articulaire avec doppler puissance (DP) Parmi les 188 SEP traités par AcM anti-CD20, 6 patients (3,19 %) ont développé une SpA de novo. Leurs caractéristiques: 5 femmes et 1 homme, age moyen: 36,2 ans, traitement par rituximab dans 5/6 cas. Le délai médian entre le début du traitement et l'apparition de la SpA était de 15,0 mois [IQR: 4–34] et celui entre la dernière perfusion et l'apparition de la SpA de 1,5 mois [IQR: 1–4]. Le phénotype clinique de SpA le plus fréquemment identifié était celui de SpA périphérique (4/6), avec synovites confirmées en échographie DP+. Les 2 patients présentant un phénotype axial avaient une sacroiliite bilatérale à l'IRM. La plupart des patients avaient un psoriasis cutané et aucune autre manifestation extra-articulaire. Tous les patients étaient HLA B27 négatifs et remplissaient au moins un critère de classification de SpA (ASAS, Amor, ESSG). Aucun n'a nécessité d'hospitalisation et l'apparition de la SpA n'a pas affecté la prise en charge de la SEP. Les deux SpA axiales ont bien répondu aux AINS et parmi les SpA périphériques, seul un patient a eu besoin d'un traitement par biomédicament. Il s'agit de la première description à notre connaissance de spondylarthrites survenant après traitement par anticorps anti-CD20 chez des patients atteints de SEP. L'incidence observée semble écarter l'hypothèse d'une simple association aléatoire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]