血栓弹力图联合凝血四项检测对评估股骨头 置换术中出血风险的临床价值研究.

目的 探讨血栓弹力图(TEG)联合凝血四项检测对评估股骨头置换术中出血风险的临床价 值。方法 收集2018年1月至2020年7月在该院收治的行股骨头置换术且术前同步行TEG和凝血四项检测 的患者共57例,分析患者术前TEG指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、弹力图最大切角(Angle)、血 块最大强度(MA)]、凝血四项指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原(FIB)]与术中出血量的相关性;按手术出血量的大小将患者分为A 组(手术出血量小于 500 mL,n=34)和B组(手术出血量大于或等于500 mL,n=23),比较A、B两组患者TEG 与凝血四项检测指 标的差异。结果 K、TT与术中出血量呈正相关(r=0.405、0.363),Angle、MA、FIB与术中出血量呈负相关 (r=-0.301、-0.521、-0.570);R、PT、APTT与出血量差异均无统计学意义(P >0.05);A 组MA、FIB均显 著高于B组,TT显著低于B组,差异有统计学意义(P <0.01);A 组MA 和FIB的血液高凝状态患者比例均显 著高于B组,差异均有统计学意义(P <0.01);当FIB临界值为3.64 g/L时,对出血量大于或等于500 mL评估 的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3%、 73.5%、77.5%、89.4%。结论 TEG和凝血四项检测 结果中的K、Angle、MA、TT、FIB与股骨头置换术中出血量有相关性,可用于术中出血风险评估;MA和FIB增加 的血液高凝状态是术中出血风险小的有利因素,当FIB<3.64 g/L时,股骨头置换术中出血的风险增加。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]