Impact de la sleeve gastrectomie sur les troubles glucidiques.

La chirurgie bariatrique induit de nombreuses modifications hormonales qui contribuent à réduire la sensation de faim et à améliorer l'homéostasie glycémique. ;Notre objectif était d'étudier la prévalence des anomalies glucidiques chez des obèses et leur évolution après sleeve gastrectomie. Étude rétrospective concernant 30 obèses ayant bénéficié d'une sleeve gastrectomie et suivis à l'unité d'obésité de l'institut national de nutrition de Tunis. Un interrogatoire, un examen physique, un bilan métabolique, une impédancemétrie et une enquête alimentaire ont été réalisés avant chirurgie (T0), 6 mois après la chirurgie (T1) et un an après la sleeve gastrectomie (T2). La rémission du diabète a été définie par l'absence de traitement antidiabétique associé à une hémoglobine glyquée (HbA1c) < 6,5 % et une glycémie à jeun (GAJ) < 1,26 g/L. L'âge moyen des participants était de 35 ± 8,97 ans. La perte moyenne de l'excédent pondéral (PEP) était de 39,36 ± 14,45 % à T1 et de 56,99 ± 20,35 % à T2. Par rapport à T0, nous avons noté une diminution significative de la GAJ (T0 = 6,01 ± 2,34 mmol/L ; T1 = 4,57 ± 0,7 ; T2 = 4,8 ± 0,72 ; p = 0,003) et de l'HbA1c (T0 = 5,79 ± 1,38 % ; T1 = 5,34 ± 0,41 % ; T2 = 5,3 ± 0,44 % ; p = 0,016). La baisse de l'HbA1c était associée à la réduction de l'apport calorique journalier total (p = 0,014). À T0, un diabète avéré était retrouvé chez 23,3 % (n = 7) des patients dont 6 patients étaient diabétiques de type 2 traités par antidiabétiques oraux et un seul patient était diabétique de type 1. En postopératoire (T1 et T2), la rémission du diabète de type 2 a été retrouvé chez la totalité des patients. Le pourcentage de patients ayant une hyperglycémie modérée à jeun est passé de 16,7 % avant la chirurgie à 3,3 % en postopératoire (T1 et T2). Une intolérance aux hydrates de carbone a été retrouvée chez 16,7 % des patients à T0, 6,7 % des patients à T1 et 3,3 % des patients à T2. La régression des anomalies glycémiques était corrélée au PEP (p = 0,031) et à la réduction de la masse grasse (p = 0,016). La sleeve gastrectomie améliore l'équilibre glycémique dès les premiers mois postopératoires. Cet effet semble lié à la perte pondérale et à la réduction des apports caloriques journaliers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]