Retraitement par viscosupplémentation des patients souffrant de gonarthrose : la pratique médicale est cohérente avec les recommandations EUROVISCO.

En 2017, le groupe de consensus européen sur la viscosupplémentation (EUROVISCO) a publié des recommandations sur le retraitement par viscosupplémentation des patients souffrant de gonarthrose [1]. Récemment, il a mené une étude à l'échelle européenne visant à déterminer si la pratique clinique actuelle est en accord avec ses recommandations. Les praticiens ont été invités par e-mail à participer en ligne à la gestion d'un cas fictif de patient souffrant de gonarthrose. Ce cas était attribué au hasard à partir d'un ensemble de cas fictifs. Un nombre suffisant de cas fictifs (29) a été généré pour couvrir toutes les possibilités de l'algorithme décisionnel publié par le groupe EUROVISCO [1]. Au terme de l'analyse du cas, le praticien devait décider s'il retraitait ou non le patient par viscosupplémentation. Pour l'aider dans sa prise de décision, le praticien pouvait poser des questions choisies parmi une liste de 28 questions. Parmi celles-ci, 18 concernaient des critères utilisés dans l'arbre décisionnel d'EUROVISCO et 10 concernaient des critères inappropriés. Un taux de concordance a été calculé entre les décisions thérapeutiques prise par les praticiens et les décisions résultantes des recommandations EUROVISCO. Les questions posées par le praticien lors de sa prise de décision ont également été analysées afin d'identifier les critères de décision des praticiens dans leur pratique réelle. Au total, 506 praticiens ont participé à l'enquête, dont 399 ont donné leur décision sur le cas proposé. L'accord observé entre les décisions des praticiens et les recommandations EUROVISCO était de 58,89 ± 4,95 % (IC à 95 %). La décision de retraiter a été prise dans 47,87 % des cas, alors que l'application des recommandations EUROVISCO aurait conduit à 55,89 % de retraitement (p = 0,028). Les 5 questions les plus fréquemment posées par les praticiens pour prendre leur décision étaient : « Le patient a-t-il déjà reçu une injection de corticostéroïdes dans le genou ? », « Selon le patient, quel est le niveau d'efficacité du traitement après 6 mois ? », « Le patient souhaite-t-il être retraité ? », « Le patient consomme-t-il des anti-inflammatoires non-stéroïdiens ? » et enfin « Y a-t-il une autre cause de douleur au genou que l'arthrose ? (Par exemple déchirure méniscale, traumatisme, tendinite, ostéonécrose, etc.) ». Les recommandations EUROVISCO pour le retraitement par viscosupplémentation de la gonarthrose et la pratique clinique concordent dans la majorité des cas. Globalement, les recommandations prennent en compte les critères de décision utilisés par les praticiens dans leur pratique quotidienne. Les recommandations EUROVISCO sont pertinentes et en adéquation avec la pratique médicale actuelle. [ABSTRACT FROM AUTHOR]