La sleeve gastroplastie endoscopique, une alternative pour les patients obèses non éligibles à la chirurgie bariatrique ?

Les patients ayant une obésité non morbide ne peuvent pas bénéficier de la chirurgie bariatrique. La sleeve gastroplastie est une procédure d'aide à la perte de poids pour les patients obèses ayant un IMC < 35 ou une IMC < 40 sans comorbidités. Elle permet de réduire la taille de l'estomac en réalisant des sutures transmurales par endoscopie au niveau de la grande courbure de l'estomac du pylore à la jonction oesocardiale grâce à la technique de l'Overstitch, Quarante patients ayant un IMC entre 30 et 40 ont bénéficié d'une sleeve endoscopique. Un bilan nutritionnel, comportemental et une évaluation de l'activité physique ainsi que la recherche de comorbidités liées à l'obésité ont été réalisés avant la procédure. L'évaluation de la NASH a été réalisée par une échographie abdominale avec calcul de l'indice de stéatose hépatique et recherche d'une fibrose hépatique. La durée de la procédure a été évaluée en fonction de la courbe d'apprentissage. Le suivi post-procédure a été réalisé par une équipe pluridisciplinaire (diététicienne comportementale, éducateur physique, psychologue) en présentiel avec l'équipe de l'établissement médical ou par visioconférence par MethodCO (www.methodco.fr). La perte de poids moyenne est de 20 kg à 6 mois et le TEWL est supérieur à 15 % de 4 à 12 mois dans 91 % des cas. Il n'y a pas eu de complication. Des épigastralgies d'intensité modérée peuvent survenir dans les jours suivants la procédure. La durée de la procédure diminue avec la courbe d'apprentissage, en moyenne 80 mn après 18 patients. Le maintien et la poursuite de la perte de poids sont corrélés au suivi par l'équipe pluridisciplinaire, seul garant de la modification du comportement alimentaire et de la reprise d'une activité physique régulière. La technique de réduction endoscopique de l'estomac par le système Overstich a montré son efficacité et sa tolérance pour perdre du poids et améliorer les comorbidités chez les patients en obésité non morbide qui ne peuvent pas bénéficier de chirurgie bariatrique. Son efficacité est corrélée au suivi pluridisciplinaire pour modifier le comportement alimentaire et reprendre une activité physique régulière ; [ABSTRACT FROM AUTHOR]