MEDİKAL YOĞUN BAKİM ÜNİTESİNDE GELİŞEN FÜNGAL ÜREMELERDEKİ ETKENLER VE FÜNGAL ENFEKSİYONLARIN SİKLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ.

Amaç: Yoğun bakım hastalarında görülen fungal infeksiyonlar, sıklığı giderek artan mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Kolonizasyon/infeksiyon ayrımı yapılması ve antifungal tedavinin erken başlaması için kandida kolonizasyon indeksi, kandida skoru ve Ostrosky Klinik Tahmin Kuralı gibi skorlamalar geliştirilmiştir. Bu çalışma ile İç Hastalıkları YBÜ'de fungal üremelerin ve infeksiyonların sıklığının ve etkenlerin türlerinin saptanmasıdır. Gereç-Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde 1 Ocak 2016 --1 Aralık 2018 tarihleri arasında takip edilmiş olan hastalar geriye dönük olarak taranmış olup, hastaların demografik özellikleri, klinik ve radyolojik özellikleri, uygulanan tedaviler ve sonlanımları yanı sıra, üreyen fungal ajanların da özellikleri oluşturulan veri tabanına kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışma dönemi içerisinde YBÜ'de yatışı süresince alınan kültürlerinde fungal üremesi tespit edilen 179 hasta ve bu hastaların 384 farklı fungal üremeleri çalışmamıza dahil edilmiştir. Çalışmamızda hastaların tanımlayıcı ve klinik özellikleri belirlenmiş olup solunum sistemi problemleri/ hastalıkları en sık yatış nedeni olarak tespit edildi. YBÜ yatışı sırasında en sık görülen ek hastalık ise kronik böbrek hastalığı olarak tespit edildi. Fungal üremeler arasında en sık görülen suş C.albicans olarak belirlendi. Özellikle C. glabrata'da belirgin olmak üzere, non-albicans Candida suşlarının görülme sıklığında yıllar içinde artış saptandı. Kandidemi olan hastalarda en sık etken C.parapsilosis olarak izlendi ve bu hastalarda klinik tablo daha ağır seyretmişti. Çok değişkenli analizde kandidemik ve non-kandidemik hastaların karşılaştırılmasında Kandida skoru kandidemi grubunda anlamlı derecede yüksek saptandı. Sonuç: YBÜ'de fungal infeksiyonlar önemli bir sorundur. Non-albicans Candida suşları görülme oranı giderek artmaktadır. C.parapsilosis suşları kandidemi etyolojisinde önemli bir yere sahiptir ve karşılaşılma oranları artmaktadır. Diğer fungal nedenlerin de YBÜ'de infeksiyon etkenleri olarak görülebilceği unutulmamalıdır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]