Implications cliniques et thérapeutiques de la quantification des réservoirs du VIH.

Résumé: L'archivage du VIH dans ses cellules cibles à demi-vie longue est responsable de la constitution de ce que l'on appelle ses réservoirs. La quantification de l'ADN VIH total dans les cellules mononucléées sanguines, qui ne représente sans doute qu'une approximation de l'ensemble des réservoirs anatomiques et cellulaires, a cependant fait l'objet de nombreuses études qui ont montré des corrélations fortes avec d'autres méthodes de quantification des réservoirs, avec l'histoire naturelle de l'infection, son évolution virologique, immunologique et clinique sous traitement, ainsi que sa valeur prédictive du succès de certaines stratégies d'allègement ou d'interruption thérapeutique. Cette technique est facilement accessible en routine et, même s'il n'existe pas encore de seuils quantitatifs validés pour les prises de décision, il peut être utile d'y recourir pour éclairer certaines situations clinico-virologiques ou pour conforter certains choix thérapeutiques (en particulier lors d'allègement). Archiving HIV in its long half-life target cells is responsible for building what are called its reservoirs. The quantification of total HIV DNA in blood mononuclear cells, which probably represents only an approximation of all anatomical and cellular reservoirs, has, however, been the subject of numerous studies which showed strong correlations with other methods of quantification of reservoirs, with the natural history of the infection, its virological, immunological and clinical evolution under treatment, as well as its predictive value of the success of specific strategies (i.e. therapeutic de-escalation or interruption). This technique is easily accessible routinely and, although there are still no quantitative thresholds validated for decision-making, it may be useful to use it to clarify certain clinical or virological situations or to reinforce specific therapeutic choices (especially during therapeutic de-escalation). [ABSTRACT FROM AUTHOR]