Tiroid Papiller Karsinomu Tanılı Hastada Radyoaktif İyot Tutulumu Gösteren ve Kosta Metastazını Taklit Eden Kondrosarkom.

Giriş: Metastatik tiroid karsinomlu hastada I-131 tutan kosta lezyonu eksize edildi. Histopatolojik olarak kondrosarkom tanısı konuldu. Literatürde I-131 tutulumu gösteren kondrosarkom olgusuna rastlanmadı. İkinci en sık görülen primer kemik tümörü olan kondrosarkom I-131 aviditesi göstermektedir. Olgu: Elli dokuz yaşında, papiller tiroid karsinomu tanılı hastada evreleme amacıyla çekilen toraks bilgisayarlı tomografide akciğerlerde mikrometastazlar ve sağ 3. kostada irregüler kalsifik alanlar içeren kitle görüldü. Nonstimüle serum Tg değeri 883 ng/mL'ydi. Hastaya 200 mCi radyoaktif iyot tedavisi (RAİ) tedavisi verildi. Tedavi sonrası görüntülerde boyunda multiple odakta rezidü doku/rezidüel tümör, akciğerlerde diffüz tutulum görüldü. Stimüle Tg değeri 1272 ng/mL'ydi. Kosta kitlesinden trucut biyopsi patolojisi "dejeneratif değişiklikler ve fokal nekroz gösteren kıkırdak doku" olarak geldi. İkinci yüksek doz I-131 tedavisi verildi. Tedavi sonrası taramada rezidü dokuya ait yoğun tutulumlar görülmedi. Akciğer nodüllerinin bir kısmı hafif I-131 tutulumu göstermeye başlamıştı. Sol servikal II. bölgeden sol supraklaviküler alana uzanan lenf nodu pakesi de bu çalışmada I-131 tutmaktaydı. Kosta kitlesinde heterojen I-131 tutulumu gözlendi. Stimüle Tg değeri 4299 ng/mL'ye yükselmişti. Tümör yükünü azaltmak amacıyla kosta rezeksiyonu ve sol boyun diseksiyonu uygulandı. Kosta patolojisi "ostekondrom zemininden gelişen düşük dereceli kondrosarkom" olarak bildirildi. Boyun diseksiyonunda papiller troid kanseri metastazları saptandı. RAİ tedavisine devam edildi. Tartışma: I-131, diferansiye tiroid kanserinde (DTC) kullanılan spesifik ve etkin bir tedavi ajanıdır. Ancak seyrek olarak yalancı pozitiflikler olabilir. Radyoiyot salgısı içeren vücut sıvılarının bulaştığı alanlar, enfeksiyon ve enflamasyon alanları (akciğer enfeksiyonu, bronşiektazi gibi), hemanjiyom ve benign kemik kistleri bu durumlardan bazılarıdır. Ancak literatürde primer malign kemik tümörlerinde tutuluma rastlanmamıştır. Kemikler DTC hastalarında akciğerlerle birlikte en sık görülen metastaz alanlarıdır. Kemik metastazları sıklıkla soliter ve litik karakterlidir. Bu olguda metastaz düşünülerek opere edilen hastada primer kemik tümörü saptanmıştır. Saptanan kosta kondrosarkom radyolojik olarak metastaz yönünden atipik (yumuşak doku tutulumu ve irregüler kalsifikasyon gösteren komponentler) olmasına rağmen I-131 tutmaktaydı. Sonuç: Primer kemik tümörleri I-131 avid olabilir ve I-131 ile tedavi/tarama sonrası görüntülemelerde yalancı pozitiflik sebebi olabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]