Prophylaxie primaire de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients cancéreux ambulatoires traités par les antinéoplasiques.

Bien qu'utile pour le cancer du pancréas et dans une moindre mesure du poumon, la prévention de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer recevant un traitement anti tumoral ambulatoire reste peu appliquée en dehors du myélome. Cette prophylaxie se heurte actuellement à un problème de ciblage. Elle n'est réellement efficace que pour un petit nombre de cancers très thrombogènes (myélome, pancréas) qui en nombre absolu entraînent peu d'évènements thromboemboliques veineux. Les scores de risque de MTEV sont actuellement trop peu discriminants pour dégager une population à haut risque susceptible de bénéficier d'une prévention. Comme la MTEV résulte de mutations oncogéniques des cellules tumorales entraînant un déséquilibre entre les différentes composantes participant à la formation du thrombus veineux, la prophylaxie primaire MTEV au cours du cancer pourrait s'envisager avec une stratification à la fois clinique mais aussi moléculaire du risque et déboucher sur un traitement personnalisé. Cette approche, actuellement de pratique courante pour le traitement anti tumoral de nombreux cancers et hémopathies malignes, pourrait déboucher sur une prophylaxie individualisée efficace plus adaptée. Apart from myeloma, primary prophylaxis of venous thromboembolism (VTE) in ambulatory cancer patients treated with chemotherapy is underused, despite its proven benefit for pancreatic cancer and to a lesser extent for lung cancer. This prophylaxis has been showed to be effective for myeloma, pancreas but in absolute numbers these cancers lead to a few venous thromboembolic events. Up to date, VTE risk scores cannot be used as a discriminatory criterion to select a high-risk population that could really benefit from this prevention. VTE depends in part on oncogenic mutations of tumor cells that result in an imbalance between activation and inhibition pathways that are involved in venous thrombus formation. So, stratification of risk of VTE in cancer patients could be considered from a clinical and molecular point of view and result in a tailored prophylaxis. This "personalized medicine" that is currently used for the anti-tumor treatment of many cancers and hematological malignancies, could lead to a more effective prophylaxis of VTE in cancer patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]