USO DE BOLSA PARA MORCELACIÓN CONTENIDA EN MIOMECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA EN UNA CLÍNICA DE BOGOTÁ: REPORTE DE CASOS.

INTRODUCCIÓN: A partir del año de 2014, posterior a la comunicación de la FDA sobre el riesgo de diseminación de tejido con la técnica de morcelación, las diferentes sociedades recomiendan realizar morcelación de forma contenida. Múltiples opciones se han desarrollado para este fin, sin embargo el costo y poca disponibilidad son una barrera. Nuestro trabajo muestra el uso de una bolsa de morcelación intraperitoneal de bajo costo y fácil acceso en todos los hospitales del país. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó miomectomía contenida en bolsa por laparoscopia a 6 pacientes, con un promedio de edad de 39 años. Se reseco un número máximo de 3 miomas, con un tamaño promedio de 7,8 cm. Respecto a la clasificación FIGO se resecaron miomas desde tipo 2 hasta tipo 8, incluyendo dos miomas tipo 2-5. Se utilizó una bolsa fabricada en polietileno de baja densidad, material que ha sido utilizado y probado ya en humanos. En todas las pacientes se realizó la morcelación de las piezas quirúrgicas sin complicaciones. Al final de procedimiento se verifico la integridad de la bolsa con marcación de azul de metileno. DISCUSIÓN/RESULTADOS: La cirugía mínimamente invasiva se ha convertido en la técnica quirúrgica de elección para la miomectomía, y con ella la técnica de morcelación para la extracción de las piezas quirúrgicas. Sin embargo por el riesgo de diseminación de enfermedad maligna, se desarrollaron sistemas de aislamiento de las piezas que evitaran la diseminación del tejido. El uso de una bolsa de aislamiento permite crear un ambiente independiente para la morcelación y así evitar los efectos adversos ya mencionados. En la actualidad hay varios sistemas que buscan este objetivo y publicaciones sobre su uso y posible seguridad respecto a la morcelación de los tejidos. Sin embargo el costo de este tipo de dispositivos es una limitante importante al momento de decidir la morcelación contenida, sumado a las diferentes variables encontradas en su uso, como la necesidad de perforación de la bolsa con riesgo de diseminación del tejido que se ha visto según reportes desde el 9,2% hasta un 33%, lo que indica la necesidad de perfeccionar las técnicas utilizadas. La bolsa utilizada por nuestro equipo, genera los beneficios de un sistema aislado para la morcelación, pero a bajo costo, lo que hace que se pueda utilizar en diferentes centros del país. CONCLUSIÓN: La morcelación contenida es una técnica quirúrgica actualmente utilizada y que brinda beneficios en la extracción de los tejidos. El uso de un sistema de aislamiento de bajo costo generaría un impacto en el uso de esta técnica, sin embargo se necesita más estudios en cuanto a protección y resultados a largo plazo. [ABSTRACT FROM AUTHOR]