EVALUACIÓN DE QUICK SOFA Y SIRS EN LA PREDICCIÓN DE DESENLACES ADVERSOS MATERNOS EN EMBARAZADAS CON CUADROS INFECCIOSOS HOSPITALIZADAS EN LA CLÍNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO.

INTRODUCCIÓN: Las infecciones no obstétricas en gestantes se exacerban como consecuencia de los cambios fisiológicos del embarazo, siendo estas un factor importante de progresión a sepsis y choque séptico. El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) es una herramienta ampliamente utilizada para pronosticar la severidad en éste grupo de pacientes. Actualmente, se ha propuesto la escala quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) para hacer pronóstico de severidad de la infección, sin embargo esta no ha sido enfocada en la población obstétrica. Por lo cual, este estudio evaluó la utilidad de la escala qSOFA y los criterios de SIRS en la predicción de desenlaces adversos en maternas con cuadros infecciosos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, tomando como población objeto a todas las pacientes gestantes o puérperas (hasta 42 días pos-parto o post-aborto) hospitalizadas en sala general de la Clínica de Maternidad Rafael Calvo (CMRC) con infección confirmada o sospechada en el período comprendido entre marzo - agosto de 2017. La información se obtuvo mediante entrevista directa a las pacientes junto con la revisión de la historia clínica sistematizada y el seguimiento clínico realizado hasta el alta médica. Todo esto posterior al aval por parte del comité de ética médica de la CMRC y la firma del consentimiento informado por la paciente. El análisis estadístico se realizó con el software STATA 13 y PRISMv.7. RESULTADOS: Se capturaron un total de 269 pacientes y fueron incluidas al estudio 248 pacientes, las cuales cumplían con los criterios de inclusión. 21 pacientes (8,4%) presentaron qSOFA =2 y 91 (36,6%) presentaron SIRS =2. La escala qSOFA mostró ser adecuada para valorar SMO (Severe Maternal Outcome) e ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) resultando ser estadísticamente significativos (p = 0.003 y 0.001 respectivamente). Las pacientes con SIRS = 2 mostraron más riesgo de ingreso a UCI (p <0.0001) y de parto pretérmino (p= 0.004) que aquellas con SIRS < 2. Se identificó mayor especificidad para qSOFA = 2 a costa de baja sensibilidad, lo contrario ocurrió con SIRS = 2. Cuando se comparó SIRS vs qSOFA en la evaluación de ingreso a UCI, el primero resulto tener mayor discriminación, lo contrario ocurrió al discriminar SMO donde qSOFA tuvo una mayor área bajo la curva (AUC) que SIRS (0.57; IC 95%, 0.47 - 0.66 y 0.52; IC 95%, 0.41 - 0.62 respectivamente). CONCLUSIONES: La escala qSOFA demostró ser adecuada para valorar SMO, mientras que el SIRS predijo mejor que qSOFA el riesgo de ingreso a UCI en pacientes obstétricas. qSOFA = 2 presentó alta especificidad con baja sensibilidad lo cual limita su utilidad como método de detección temprana de resultados adversos obstétricos, dicha escala podría necesitar ajustes al ser aplicada a gestantes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]