Les troubles anxio-dépressifs chez des patients porteurs du virus de l'hépatite C au moment de la cure par interféron : une étude longitudinale.

Résumé L'infection chronique par le virus de l'hépatite C est un problème de santé publique au Maroc et dans le monde. Elle affecte souvent des sujets présentant des troubles psychiatriques ou des troubles liés à l'abus de substances. Des symptômes psychiatriques sont très fréquemment associés à l'infection par le virus de l'hépatite C et à son traitement par interféron alpha (IFN-a). Il s'agit principalement de troubles de l'humeur qui vont interférer avec la prise en charge de cette maladie et conditionner son pronostic. Notre travail définit comme objectif le dépistage des troubles anxieux et dépressifs chez des patients HVC positifs et candidats à un traitement par interféron au cours d'un suivi de six mois. Il s'est agi donc de déterminer la prévalence des troubles anxieux et dépressifs avant et après l'instauration de traitement par interféron. Nous avons recruté 60 patients au service de gastro-hépatologie à l'hôpital Elghassani. Leur moyenne d'âge était de 59 ans et tous ne présentaient pas de contre-indications à un traitement par interféron. Les patients ont été évalués à trois reprises, un mois avant le traitement, un mois après instauration du traitement puis à quatre mois du début de la cure. Trois virgule six pour cent des patients étudiés ont présenté un trouble anxieux sévère. Ce chiffre est passé à 23,2 % après la cure et la différence est significative (p = 0,000). Un virgule huit pour cent avaient un trouble dépressif majeur ; tous ont été mis sous traitement et tous ont bien répondu. La prévalence est montée à 7,2 % après traitement, et là aussi la différence est fortement significative. Un seul patient a présenté un virage maniaque après instauration d'un traitement antidépresseur. Nos résultats vont dans le sens des travaux qui soulignent l'importance du dépistage et de la prise en charge des troubles anxio-dépressifs au cours de l'hépatite C et notamment au moment de la cure par interféron. Plusieurs mécanismes biologiques et psychologiques sont suspectés de jouer un rôle dans l'apparition de ces troubles. D'autres études ont également mis l'accent sur le profil psychologique des patients porteurs du virus HVC comme facteur important mais notre étude montre des chiffres importants alors que la population étudiée a peu d'antécédents psychiatriques et pratiquement pas de consommation de toxiques. Abstract Hepatitis C virus (HCV) infection is a public health problem in Morocco and the world. It often affects population with psychiatric or substance abuse disorders. Psychiatric symptoms are very commonly associated with infection with hepatitis C virus and interferon alpha (IFN-α) treatment. These are mainly mood disorders that can affect the management of this disease its prognosis. The purpose of our study is the screening of anxiety and depressive disorders in HCV patients treated by interferon during a six-month follow-up. 60 patients were enrolled for this longitudinal study. Their mean age was 59 years. Patients were assessed three times: 1 month before treatment, 1 month and 4 months after onset of treatment. 3.6% had severe anxiety disorder. 23.2% after the treatment and the difference is significant (P = 0.000). 1,8% had major depressive disorder and all responded well to antidepressant treatment. The prevalence rose to 7.2% after treatment with interferon, and the difference is highly significant. Only one patient presented a manic turn after initiating antidepressant therapy. Our results are in line with the work that emphasizes the importance of screening and management of anxiety-depressive disorders during hepatitis C and especially during the interferon treatment. Several biological and psychological mechanisms are suspected to play a role in the onset of these disorders. Other studies have also reported the psychological profile of HCV patients as an important factor, but our study shows significant scores whereas in population with few psychiatric and toxic history. [ABSTRACT FROM AUTHOR]