Livedoid vaskülopati ayırıcı tanısında nadir bir neden: Eritema ab iğne.

Alnaç: Eritema ab iğne tekrarlayan ısı maruziyeti sonucu gelişen, belirli bir bölgeye lokalize, retiküler görünümlü akut dönemde eritendi, kronik dönemde hiperpigmente yamalar ile ka-rakterize bir dermatozdur. Döküntünün nedeni yanık oluşturmayacak şiddetteki bir ısı kaynağına kronik olarak maruz kalınmasıdır. Eski dönemlerde en sık neden soba ile ısınma iken günümüzde sıcak su torbaları, elektrikli ısıtıcılar ve diz üstü bilgisayarlar daha sık neden olmaktadır. Lezyonlar tipik olarak ısı maruziyetinin olduğu bölgede lokalize olma eğilimindedir. Görünüm olarak ayırıcı tanıda livedoid vaskülopati, kütanöz poli-arteritis ııodoza, izole kütanöz vaskiilit, livedo retikiilaris, livedo rasemoza yer almaktadır. Yazımızda livedoid yapıda döküntü nedeniyle vaskülit ön tanısıyla çocuk romatolojiye refere edilen ve eritema ab iğne tamsı konulan iki olgu sunulmuştur. Olgu: 16 yaşında kız olgu son 1.5 aydır her iki alt bacak ön yüzeyde döküntü nedeniyle başvurdu. Fizik muayenede bilateral, diz alundan tibia orta bölümüne uzanan, üzerinde yer yer krudar içeren rctiküler hiperperpigmentasyon (Şekil PS-276a) mevcut idi. Başka bir dcrmatolojik muayene bulgusu olmayan hastanın kollagen doku hastalığı düşündürecek ek muayene bulgusu da yoktu. Tam kan sayımı, akut faz yanıtları ve taasiyonu normal sınırlarda idi. Aynı hafta içinde 15 yaşmda erkek olgu son 3 haftadır her iki alt bacak ön yüzde döküntü nedeniyle başvurdu. Fizik muayenede bilateral, diz altı ile tibia orta kısmına yerleşen livedoid görünümde eritemli, retiküleryama mevcuttu (Şekil PS-276b). İkinci olguda da sistemik hastalık düşündürecek ek bir bulgu yoktu ve laboratuvar incelemeleri ve tansiyonu normal sınırlarda idi. Hastaların hikayesi derinleştirildiğinde ısınmak için elektrikli soba kullandıkları ve ısına önünde oturdukları öğrenildi. Her iki olguda da tekrarlayan ısı maruziyetinin olması, lezyonların sadece direkt ısı teması olan yerlerde olması, sistemik hastalık düşündürecek ek muayene veya laboratuvar bulgularının olmaması nedeniyle eritema ab iğne tanısı konuldu. Lokal tedavi ve ısı maruzi-yetinden uzak durulması önerilen olguların kontrol muayenelerinde lezyonlarda belirgin gerileme olduğu görüldü. Sonuç: Sonuç olarak görünüm olarak romatolojik hastalık döküntülerine çok benzesede belli bir bölgeye lokalize livedoid tarzda döküntüsü olan olgularda tekrarlayan ısı maruziyeti sorgulanmalı ve eritema ab iğne olasılığı akılda tutulmalıdır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]