Sakroiliit ile ortaya çıkan lenfoma.

62 yaşında erkek hasta üç ay önce başlayan bel ve sağ kalça ağrısı nedeniyle spondiloartrit tanısı ile yönlendirilmişti. Ağnsmm özellikle geceleri istirahat sırasında arttığım, verilen ilaçlarla kısmi ve kısa süreli rahadama hissettiğini ifade eden hasta son dört ayda 6-7 kilo kaybettiğini belirtti. Ateşi olmadığını fakat gece terlemesi yakınması olduğunu bildirdi. Sakroiliak eklem MRG'sinde sağ iliak kemikte yaygın kemik iliği ödemi raporlanmışü. Sedimantasyon 68 mm/saat, CRP değeri ise 2.88 ıııg/dL (0-1) olarak saptanmıştı. Brusella testi negatifti, tüberküloz açısından temas öyküsü yoktu. HLA-B27 pozitifti. Spondiloartrit açısından aile öyküsü yoktu. Uç ay öncesine kadar inflamatuvar bel ağrısı ya da periferik artrit yakınması olmamıştı. Topuk-taban ağnsı tariflemedi. Psöriazis, inflamatuvar barsak hastalığı, üveit, Behçet hastalığı, ailevi Akdeniz ateşi anamnezi negatifti. Fizik muayenesinde sağ kalça harekede-rinin özellikle dış rotasyon ve abdüksiyon olmak üzere her yöne ağrılı okluğu, faber testinin ve sakroiliak kompresyon testinin sağ tarafta pozitif olduğu saptandı. Palpasyonla hepatosplenomegali ya da patolojik boyutta lenf nodu saptanmadı. İstirahat ile artan ağn, non-steroidal anti-inflamatuvar ilaçlara iyi eevap vermesi, sakroiliak eklem MRG'de raporlanmış olan kemik iliği ödemi ve HLA-B27 pozitifliği spondiloartrit tanısını desteklese de hastanın yakın-malannın akut ve gürültülü şekilde başlaması, yaşı, kilo kaybı ve gece terlemesi tariflemesi, sakroiliak MRG'de spondiloartritlerde alışık olunanın dışında tüm sağ iliak kemikte yaygın ve yer yer eklemden uzak kemik iliği ödeminin bulunması ve akut faz göstergelerindeki yükseklik ayırıcı tanıda infeksiyöz ve malign patolojilerin dışlanmasını gerektirdiği için hastadan cjuantiferon testi istendi, balgam ve idrarda aside dirençli basil arandı. Toraks ve batın görüntülemeleri yapıldı. Durumu açıklayacak patolojik bir bulgu saptanmayınca kemik sintigrafisi yapıldı. Sintigrafide sağ 8. kosta-da, sağ femur başında ve sağ iliak kemikte simetriğine göre artmış tutulum raporlandı. Durumun öncelikle benign kemik patolojilerini, fibröz displazi ve Paget hastalığım düşündürdüğü belirtildi. Hasta kemik biyopsisi için yönlendirildi. Sağ iliak kemikten alınan biyopside primer kemik lenfoması ya da diffüz B hücreli lenfoma-nm kemik tutulumu raporlandı. Hasta tedavisinin düzenlenmesi için hematoloji bölümüne yönlendirildi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]