Vascularites rétiniennes et maladies systémiques.

Résumé Souvent associée à des tableaux d’uvéites mais pouvant être isolée, la vascularite rétinienne (VR) est une inflammation des vaisseaux rétiniens pouvant aboutir à une occlusion vasculaire et une ischémie rétinienne. Les conséquences pour le pronostic visuel peuvent être graves en cas d’atteinte maculaire ou de néovascularisation. Le diagnostic de VR repose sur l’examen du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine. Les maladies systémiques peuvent être associées aux VR, les plus fréquentes sont la maladie de Behçet, la sarcoïdose ou la sclérose en plaque qui se caractérisent par des atteintes plutôt veineuses, alors que le lupus érythémateux ou les vascularites nécrosantes sont plus rarement associé à une VR, et plutôt artérielle ou mixtes. La thérapeutique est souvent urgente et agressive en fonction des étiologies, pour conserver l’acuité visuelle et limiter les conséquences de l’inflammation et de l’ischémie chronique, utilisant notamment la corticothérapie générale, les immunosuppresseurs, la photocoagulation par laser, les injections intra-vitréennes d’anti-VEGF et plus récemment, a bénéficié de l’apport majeur des biothérapies anti-TNFalpha. Retinal vasculitis (RV) is an inflammation of retinal blood vessels that can be associated with uveitis or be isolated, and can induce vascular occlusion and retinal ischemia. Visual acuity can be severely affected in case of macular involvement or neovessel formation. The diagnosis relies on fundoscopy and fluorescein angiography. Systemic diseases may be associated with RV, the most frequently encountered are Behçet's disease, sarcoidosis or multiple sclerosis, all predominantly associated with venous involvement, whereas systemic lupus erythematosus and necrotizing vasculitis are less frequently observed and predominantly associated with arterial or mixed vasculitis. Treatments are usually aggressive in order to preserve a good visual acuity and to reduce retinal inflammation and chronic ischemia. Steroids, immunosuppressive drugs, retinal laser photocoagulation, intravitreal anti-VEGF injections are usual treatments and more recently, anti-TNFalpha monoclonal therapeutic antibodies have been shown to be very successful. [ABSTRACT FROM AUTHOR]