Problématique de l’anticoagulation durant la grossesse : étude portant sur 30 gestantes porteuses de prothèses cardiaques mécaniques.

Résumé Introduction Les prothèses cardiaques chez les femmes enceintes deviennent de plus en plus fréquentes en raison de la persistance du rhumatisme articulaire aigu dans les pays en voie de développement. Notre Objectif est de proposer des stratégies de prise en charge depuis la préconception jusqu’à la grossesse et le post-partum. Matériels et méthode Étude prospective observationnelle de 2009–2014 de parturientes suivies en cardiologie et à la maternité du CHU Oran. Résultats Trente patientes ont été suivies. L’âge moyen était de 30,06 années. La gestité extrême était à 6 gestes. La fraction d’éjection moyenne était égale à 60 % chez 29 cas, 1 seul cas de sténose de la prothèse de type aortique ; 16 ont reçu des HBPM type enoxaparine entre 6 et 12 semaines, 13 ont reçu l’acenoucoumarol (AVK). Une patiente avait eu de l’enoxaparine à dose insuffisante 1 fois/jour et qui a compliqué d’AVC ischémique. L’accouchement s’est effectué par césarienne chez 18 patientes. Sont observés 1 cas d’hypotrophie et un autre cas de prématurité, un avortement d’un fœtus. La mortalité maternelle était nulle. Discussion Les HBPM étaient efficaces à 100 % utilisées à doses suffisantes, la période de relais AVK et HBPM a été critique et elle devrait se faire en milieu hospitalier. Conclusion Le port de prothèse valvulaire est compatible avec la grossesse sous surveillance rigoureuse d’anticoagulant adéquat, les HBPM étaient efficaces à 100 % à condition d’être utilisées à doses suffisantes entre 6–12 semaines d’aménorrhée. Introduction The heart prosthesis pregnant women are becoming more frequent due to the persistence of rheumatic fever in the country sends developments. Objective To propose management strategies from preconception to pregnancy and postpartum. Materials and methods Prospective study from 2009–2014 about parturientes followed in cardiology and maternity on center Hospitalo University Oran. Results Thirty patients were followed, ejection fraction was equal to 60% in 29 cases. A single case of stenosis of the aortic prosthesis. Sixteen received low molecular weight heparins (LMWH) enoxaparine kind between 6 and 12 weeks, 13 received l’acenocoumarol (AVK) in the first quarter. One patient had been insufficient dose enoxaparine to 1/day and complicate ischemic stroke, abortion of a fetus of 16 weeks malformed in a mother who received acenoucoumarol (AVK) in the first quarter. Maternal mortality was null. Discussion LMWHs were 100% effective in sufficient doses, the VKA and LMWH relay period was critical and should be done in a hospital setting. Conclusion Wearing a prosthetic valve is compatible with supervised pregnancy LMWHs were 100% effective, provided they were used in sufficient doses between 6–12 weeks of amenorrhea. [ABSTRACT FROM AUTHOR]