Radiothérapie des sarcomes mammaires primitifs : étude rétrospective.

Résumé Objectif de l’étude Les sarcomes mammaires sont des tumeurs hétérogènes dérivées de structures non épithéliales de la glande mammaire. Bien qu’ils représentent une entité rare, leur incidence pourrait augmenter dans les années à venir en raison de l’adoption de l’approche conservatrice dans le traitement du cancer du sein. L’objectif de ce travail était de mettre en exergue l’effet de l’irradiation postopératoire dans le traitement des sarcomes primitifs mammaires, à travers une analyse rétrospective. Matériel et méthodes Cette étude rétrospective a été menée au sein du centre Mohammed-VI de traitement du cancer entre 2004 et 2011. Le taux de survie a été calculé par la méthode Kaplan-Meier. Résultats Quinze dossiers ont été recueillis. L’âge médian était de 41,9 ans. Le traitement chirurgical a été fait chez 93 % des patientes, avec obtention de berges négatives chez 33 %. Une chimiothérapie néoadjuvante a été indiquée chez 46 % des patientes atteintes de tumeur localement évoluée et 66 % des patientes ont reçu une radiothérapie postopératoire devant une résection économique ou insuffisante. Les taux de survie globale et de survie sans rechute à 5 ans n’ont pas été significativement modifiés avec l’utilisation d’une radiothérapie adjuvante. Conclusion Du fait de la rareté de cette entité et vu le manque d’essais randomisés, une prise en charge codifiée, basée sur la preuve, fait encore défaut. Toutefois, une approche multidisciplinaire s’impose incluant une exérèse chirurgicale suivie d’une radiothérapie, selon les caractéristiques de la tumeur. Purpose Primary breast sarcomas are heterogeneous tumours derived from non-epithelial mammary gland structures. Although they represent a rare entity, their incidence may increase in the coming years owing to conservative approach considered in the treatment of breast cancer. The aim of this work was to highlight the effect of postoperative irradiation in the treatment of these tumours. Materials and methods This is a retrospective study conducted at the Mohammed-VI centre for cancer treatment between 2004 and 2011. Survival rates were calculated by the Kaplan-Meier method. Results Fifteen cases were collected. The median age was 41.9 years. Phyllode sarcoma accounted for 66% of this series. Surgical treatment was performed in 93% of the patients with negative margins in 33.33% of the cases. Neoadjuvant chemotherapy was indicated in 46% of the patients with locally advanced tumours and 66% of the patients received postoperative radiotherapy for positive or close margins. Five years overall survival and relapse free survival was not significantly different with the use of adjuvant radiotherapy. Conclusion Due to the rarity of this entity and the absence of randomized trials, evidence based management is still lacking. However, a multidisciplinary approach is to be required including surgical excision followed by radiotherapy, depending on the tumour characteristics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]