Artérite à cellules géantes : comparaison entre la tomographie par émission de positons et l’angioscanner aortique dans la détection des atteintes des gros vaisseaux.

Introduction L’angioscanner aortique et la tomographie par émission de positons (TEP) ont tous deux démontré leur bonne sensibilité dans la détection des atteintes des gros vaisseaux liés à l’artérite à cellules géantes (ACG). L’objectif de notre étude est d’évaluer la concordance des deux examens dans la détection de ces atteintes au diagnostic. Patients et méthodes À partir d’une cohorte multicentrique de patients atteints d’ACG diagnostiqués entre 2010 et 2015, et suivis dans 3 services de médecine interne, nous avons sélectionné les patients qui ont bénéficié d’un angioscanner aortique et d’une TEP avant ou dans les 10 premiers jours suivant l’introduction de la corticothérapie. Huit territoires vasculaires étaient analysés sur les deux examens. La concordance entre les deux techniques d’imagerie était calculée par patients et par territoires vasculaires en utilisant l’indicex de concordance kappa de Cohen. Résultats Nous avons inclus 28 patients (21/7 femmes/hommes, âge médian : 67 [56–82] ans). Dix-neuf patients avaient une atteinte des gros vaisseaux à la TEP et 18 d’entre eux avaient également une telle atteinte sur l’angioscanner aortique. L’analyse par territoires vasculaires montrait une médiane de 5 (1–7) et 3 (1–6) segments vasculaires atteints sur les TEP et angioscanners positifs, respectivement ( p = 0,03). L’analyse qualitative, c’est à dire positivité de l’imagerie suggérant une atteinte des gros vaisseaux, montrait que le taux de concordance entre les deux examens était de 0,85 (0,64–1). L’analyse quantitative, c’est-à-dire, une analyse par territoires vasculaires sur les deux examens, montrait un taux de concordance de 0,64 (0,54–0,75). En utilisant la TEP comme examen de référence, l’angioscanner aortique montrait une excellente sensibilité (95 %) et spécificité (100 %) dans une analyse par patients. Dans une analyse par territoires vasculaires, la sensibilité et spécificité de l’angioscanner étaient respectivement de 61 % et 98 %. L’angioscanner perdait en sensibilité par rapport à la TEP sur la détection de l’inflammation des branches aortiques. Conclusion L’angioscanner aortique et la TEP peuvent tous deux détecter l’atteinte des gros vaisseaux avec des résultats comparables dans une analyse par patients. En revanche, la TEP montrait des performances plus importantes dans une analyse par territoires vasculaires, principalement dans la détection de l’inflammation des branches aortiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]