Devenir neurodéveloppemental après un infarctus cérébral artériel néonatal.

Résumé L’accident vasculaire cérébral ischémique artériel néonatal (AVCian) touche 6 à 17 naissances à terme sur 100 000. Une grande proportion des enfants concernés ont des séquelles motrice et cognitive à long terme. L’objectif de cet article est de faire une revue de la littérature sur le devenir des enfants après un AVCian afin de décrire la trajectoire développementale et comportementale et les séquelles et de proposer un suivi consensuel pour améliorer la prise en charge et le pronostic à long terme. Environ 30 % des enfants présentant un AVCian développent une paralysie cérébrale unilatérale nécessitant un suivi spécialisé et prolongé en médecine physique et réadaptation. L’efficience intellectuelle globale des enfants avec lésions unilatérales est le plus souvent préservée, excepté lorsque la taille de la lésion est très importante ou lorsqu’il existe une épilepsie sévère. Contrairement aux adultes, les enfants après un AVCian néonatal (en particulier gauche) ne présentent pas de troubles du langage à type d’aphasie, mais 50 à 90 % présentent des troubles du développement de la parole ou du langage dans leur versant expressif et réceptif. Plusieurs études montrent aussi une vulnérabilité des fonctions exécutives et visuo-spatiales. Afin de préciser les déficiences, les limitations d’activité et restrictions de participation découlant d’un AVCian, des évaluations avec des outils fiables doivent être réalisées systématiquement, précocement et de façon répétée jusqu’à l’adolescence. Elles doivent être faites par des équipes pluridisciplinaires permettant un suivi développemental dans toutes ses dimensions : motricité, cognition, comportement, autonomie, réussite scolaire et plus généralement participation. Neonatal Arterial Ischemic Stroke (NAIS) affects 6-17 newborns on 100 000-birth term neonates, most of these children keeping long-term motor and cognitive impairments. Based on a literature review, the objectives of this paper are to describe motor and cognitive outcomes after a NAIS and to propose a consensual monitoring of these children to improve their management. About 30 % of children after a NAIS will develop a unilateral cerebral palsy requiring a management by a team with expertise in physical medicine and rehabilitation. Unlike adults, especially after a left NAIS, children will not present aphasia but between 50 and 90 % will present disorders of speech and language in expression and/or reception. After NAIS, the global intellectual efficiency is usually preserved except when the size of the lesion is very important or when severe epilepsy occurs. Several studies are also in favor of vulnerability in visuospatial functions. To quantify impairments, activity limitations and participation restrictions resulting from this NAIS, early and at least yearly evaluations with reliable tools must be carried out systematically until puberty. A multidisciplinary team with a longitudinal follow-up, in all the different developmental dimensions, must conduct these evaluations in term of motor skills, cognitive impairment, behavior, autonomy, quality of life, and participation. Consequences on family functioning need to be evaluate in order to help children and family coping with this event. [ABSTRACT FROM AUTHOR]