Facteurs associés à la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes au cours de la sclérodermie systémique.

Introduction Les données de la littérature sont contradictoires quant à savoir si la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes (DM6) reflète correctement la gravité de l’atteinte pulmonaire en cas de sclérodermie systémique (SSc), du fait des nombreuses complications extrarespiratoires. Notre travail vise donc à déterminer les facteurs associés à la DM6 chez les patients atteints de SSc (objectif principal) et dans le sous-groupe atteint de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) (objectif secondaire). Patients et méthodes Les patients de notre Centre de référence national étaient inclus dans cette étude transversale s’ils validaient les critères de classification ACR/EULAR 2013 de la SSc. Les données, recueillies de façon prospective, comprenaient les caractéristiques de la SSc, les anomalies cliniques, les résultats du test de marche de 6 minutes, les examens biologiques (notamment hémoglobine, CRP, Nt-pro-BNP, CPK), les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR), l’échocardiographie transthoracique (ETT) et les scores composites (EScSG-AI, Medsger, HAQ-DI). Les associations entre la DM6 et les différentes variables étaient étudiées par régression linéaire en analyse univariée, puis dans un modèle multivarié. Résultats La population globale comprenait 298 patients. L’analyse univariée retrouvait des associations fortes avec les principaux paramètres cardiorespiratoires (notamment classe NYHA, Nt-pro-BNP, ETT et EFR) mais aussi des associations faibles avec les paramètres musculosquelettiques. En revanche, en analyse multivariée, les seuls paramètres indépendamment associés avec la DM6 étaient le sexe, l’âge, l’IMC, le tabagisme, la réserve chronotrope, la classe NYHA, le score HAQ-DI et la CRP. Le sous-groupe PID-SSc comprenait 113 patients. L’analyse univariée confirmait également l’existence d’associations fortes avec les paramètres cardiorespiratoires, mais n’observait pas d’association avec les paramètres musculosquelettiques. En analyse multivariée, les variables indépendamment associées à la DM6 étaient le sexe, l’âge, la réserve chronotrope, la classe NYHA, le score HAQ-DI. Conclusion Au cours de la SSc, la DM6 est fortement associée à la réserve chronotrope (pouvant traduire une insuffisance chronotrope s’intégrant dans une dysautonomie associée à la SSc) et aux évaluations subjectives de limitation fonctionnelle. En revanche, nous ne retrouvons pas de relation importante avec l’atteinte musculosquelettique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]