Caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques du lupus érythémateux systémique au CHU de Saint-Denis (Réunion) : étude rétrospective de janvier 2004 à juillet 2015.

Introduction Le lupus est une maladie de présentation hétérogène régulièrement décrite plus sévère au sein de certains groupes ethniques, tels que les noirs afro-américains ou les hispaniques [1] , pour des raisons possiblement génétiques et socio-économiques. L’objectif de notre travail était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques du lupus à La Réunion, en l’absence de données publiées à ce jour pour cette population caractérisée par sa mixité ethnique ainsi qu’une forte proportion d’adultes jeunes au sein d’une zone sub-tropicale fortement exposée au rayonnement solaire. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective menée du 01/01/2004 au 31/07/2015 à partir des données informatisées concernant les patients suivis en consultation ou hospitalisation au sein des services du centre hospitalier universitaire de Saint-Denis de la Réunion. Les patients âgés de plus de 16 ans répondant au diagnostic de lupus systémique selon les critères de l’ACR [2] étaient inclus. Les lupus purement cutanés étaient exclus. Les caractéristiques démographiques et clinico-biologiques étaient relevées de manière standardisée. La prévalence était estimée pour les patients avec suivi en cours au 01/01/2015 d’après les données INSEE correspondant au bassin de population de Saint-Denis. Résultats Un total de 138 dossiers ont été retenus avec 131 femmes (95 %) pour 7 hommes, d’âge moyen au diagnostic de 33,1 ± 12,6 ans. On dénombrait 10 % de cas familiaux. La prévalence en population générale était estimée entre 40,5 et 46,2/100 000 habitants. Les principales manifestations retrouvées étaient articulaires (89 %) et cutanées (79 %) avec : exanthème (43 %), érythème malaire (36 %), photosensibilité (26 %), ulcérations buccales (12 %), lupus discoïde (9 %). Venaient ensuite les néphropathies (28 %) de type IV (9 %), III (5 %) ou V (5 %) ; ainsi que les péricardites (22 %), l’atteinte neuro-psychiatriques (18 %), les pleurésies (17 %). Au bilan immunologique les anticorps antinucléaires étaient positifs pour 97 % des patients (titre > 1/80) de type anti-ADN (65 %), anti-SSA (45 %), anti-RNP (39 %), anti-Sm (33 %), et anti-SSB (24 %). Un syndrome des antiphospholipides était diagnostiqué pour 26 % d’entre eux. Les principaux traitements reçus au moins une fois correspondaient à l’hydroxychloroquine (97 %), une corticothérapie (87 %), ou un immunosuppresseur (52 %). Aucun décès n’a été recensé au sein de la période d’étude. Discussion Notre étude correspond à la seconde étude permettant de renseigner l’épidémiologie du lupus à La Réunion, la première datant de 2004 et couvrant la partie Sud de l’île. Ce travail permet de donner un aperçu des caractéristiques clinico-biologiques des patients lupiques suivis en centre de référence. La méthode utilisée permet de recouvrir tous les patients suivis au sein de ce centre, en hospitalisation et ambulatoire, mais comportent un biais de recrutement pour ceux suivis hors centre dans l’estimation de la prévalence. Des études sont en cours pour évaluer l’épidémiologie sur l’ensemble de l’île. Conclusion La prévalence du lupus retrouvée dans cette étude est inférieure à la prévalence nationale, malgré une ethnicité mixte comportant des sujets d’ascendance africaine. Les fréquences de l’érythème malaire, de l’atteinte neurologique, de l’atteinte néphrologique et des anticorps antinucléaires sont comparables à celles décrites en Europe. Par contre, les fréquences de la photosensibilité et des anticorps anti-ENA solubles sont plus proches de celles des populations noires et asiatiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]