Gastro-entérites nosocomiales à rotavirus : étude rétrospective dans un service de pédiatrie générale.

Résumé Le rotavirus est la cause la plus fréquente de gastro-entérite (GEA) nécessitant une hospitalisation chez l’enfant. C’est un virus très résistant et contagieux à l’origine de nombreuses GEA nosocomiales (GEAN). En France, le vaccin contre le rotavirus est disponible depuis 2006, mais il n’est pas recommandé. Le but de cette étude rétrospective était de décrire les GEAN à rotavirus et d’évaluer leur incidence chez les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie générale de l’hôpital Robert-Debré (Paris) entre le 1 er janvier 2009 et le 31 décembre 2013. Nous avons évalué si ces enfants auraient pu bénéficier de la vaccination contre le rotavirus. Résultats Au total, 136 enfants ont présenté une GEAN à rotavirus, soit une incidence de 2,5 cas pour 1000 jours d’hospitalisation. Cette incidence est restée stable entre 2009 et 2013 malgré le renforcement des mesures d’hygiène. L’âge moyen des enfants était de 7 mois (entre 0,5 et 111 mois). Les GEAN à rotavirus étaient survenues chez des enfants hospitalisés le plus souvent pour une pathologie respiratoire aiguë (65 %) et nécessitant une hospitalisation prolongée (médiane = 18 jours). Un quart des enfants étaient nés prématurés (25 %). L’hydratation a été orale pour 80 enfants (59 %), par perfusion intraveineuse pour 18 (13 %) et par voie intra-osseuse pour 1 enfant. La moitié des patients était âgée de moins de 5 mois et aurait pu bénéficier de la protection fournie par la vaccination. Conclusion Les GEAN rotavirus sont fréquentes. La vaccination des nourrissons contre le rotavirus permettrait de diminuer les hospitalisations pour gastro-entérite communautaire à rotavirus et, indirectement, de protéger les enfants porteurs de pathologies sous-jacentes trop jeunes pour être vaccinés. Summary Rotavirus is the most common cause of gastroenteritis in children requiring hospitalization. It is a very resistant and contagious virus causing nosocomial gastroenteritis. In France, the vaccine against rotavirus has been available since 2006, but the vaccine is not recommended for infant vaccination. The aim of this retrospective study was to describe nosocomial rotavirus gastroenteritis (NRGE) and to assess its impact on children hospitalized in the General Pediatrics Department of Robert-Debré Hospital (Paris) between 1 January 2009 and 31 December 2013. We analyzed the demographic characteristics of children (age, term birth, underlying diseases) and the severity of the NRGE (oral or intravenous hydration), and assessed whether these children could benefit from vaccination against rotavirus. Results One hundred thirty-six children presented nosocomial rotavirus infection, with an incidence of 2.5 NRGE per 1000 days of hospitalization. The incidence of NRGE was stable between 2009 and 2013 despite the introduction of specific hygiene measures. The average age of the children was 7 months (range: 0.5–111 months). Most often NRGE occurred in children hospitalized for respiratory diseases (65% of cases) and requiring prolonged hospitalization (median: 18 days). One-third of children were born premature (25%). Hydration was oral in 80 patients (59%), by intravenous infusion in 18 patients (13%), and intraosseous in one patient. Half of the patients were aged less than 5 months and could benefit from the protection afforded by vaccination. Conclusion NRGE are common. Rotavirus mass vaccination should have a positive impact on the incidence of NRGE by reducing the number of children hospitalized for gastroenteritis, therefore indirectly reducing the number of hospital cross-infections of hospitalized children who are too young to be vaccinated. [ABSTRACT FROM AUTHOR]