Asymétrie mammaire de l’adolescente et de la jeune adulte. Stabilité du résultat dans le temps. À propos de 144 patientes.

Résumé Contexte L’asymétrie mammaire se définit par une différence de volume et/ou de forme entre les seins. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer la stabilité du résultat chirurgical dans le temps afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs de la dégradation de ce résultat. Méthode L’étude rétrospective et monocentrique incluait toutes les patientes présentant une asymétrie mammaire constitutionnelle, un syndrome de Poland, des seins tubéreux asymétriques ou un pectus excavatum traitées entre 1980 et 2015. Résultats L’analyse statistique a été réalisée sur 144 patientes et comportait deux volets. La première analyse a comparé les patientes ayant bénéficié d’un traitement avec ou sans prothèse mammaire. Les résultats n’étaient significatifs que pour la symétrie de forme, avec une meilleure symétrie de forme chez les femmes sans prothèse ( p = 0,0170). La deuxième analyse a comparé les sous-groupes d’asymétrie mammaire selon l’étiologie. En comparant les patientes avec des seins tubéreux aux patientes avec une asymétrie constitutionnelle, il n’était mis en évidence une différence significative que sur le résultat tardif ( p = 0,0091). Les patientes avec des seins tubéreux avaient un résultat se dégradant dans le temps. En comparant les patientes atteintes d’un syndrome de Poland aux patientes avec une asymétrie constitutionnelle, les résultats étaient significatifs pour la symétrie de volume, aréolaire, de forme et pour le résultat précoce, avec des résultats moins bons dans le groupe « Poland » ( p < 0,025). Concernant les patientes présentant un pectus excavatum, les résultats précoces, à distance et sur la stabilité, étaient jugés bons pour la plupart des patientes. Conclusion Les meilleurs résultats sont obtenus par la réalisation d’un geste chirurgical identique et bilatéral. Les facteurs prédictifs de l’instabilité de résultat sont représentés par l’utilisation d’une prothèse mammaire unilatérale, les variations pondérales, les grossesses, l’allaitement, les traitements hormonaux, le vieillissement et l’anomalie malformative tubéreuse. Summary Introduction Breast asymmetry is defined by a difference in breast shape and/or volume. The goal of this study was to assess the stability of the surgical results and to highlight predictive factors for deterioration in results. Materials and methods This retrospective and monocentric study included all patients presenting constitutional isolated asymmetry, Poland's syndrome, asymmetric tuberous breast or pectus excavatum treated between 1980 and 2015. Results The statistical analysis included 144 patients and contained two parts. The first analysis compared patients with or without breast implant. Results were significant only for symmetry of shape, with better outcomes without breast implant ( P = 0.0170). The second analysis compared the subgroups of patients with breast asymmetry, according to the etiology. Patients with tuberous breasts and constitutional isolated asymmetry have been compared. We found a significant difference only regarding the long-term results ( P = 0.0091). Patients with tuberous breasts had deteriorating in results over time. Patients with Poland's syndrome, compared to patients with constitutional isolated asymmetry, had significantly less good results for symmetry of volume, of shape, of areola, and for early results ( P < 0.025). Concerning patients with pectus excavatum, the early and long-term results and the stability were good for most patients. Conclusion Better results have been obtained with similar surgical procedures on both sides. Predictive factors for instability of results were the use of unilateral breast implant, weight variations, pregnancies and breast-feeding, the use of hormonal treatments, ageing and tuberous malformation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]