La biopsie cutanée dans la neuropathie des petites fibres : base normée quantitative et qualitative de la densité de fibres nerveuses intra-épidermiques à la cheville à l’aide de la biopsie cutanée.

Le diagnostic de neuropathie des petites fibres (NPF) peut comporter une exploration de la densité des fibres nerveuses intra-épidermiques (DFNIE) au niveau de la cheville. L’utilité diagnostique de cet examen souffre du manque de normes afin de comparer les données obtenues avec des abaques chez des sujets sains. Notre étude (PHRCIR4961) a permis de déterminer les normes quantitatives et qualitatives des FNIE dans une population de 300 sujets sains stratifiés selon l’âge et le sexe. Les sujets ont été recrutés dans les centres de Strasbourg, Nancy et Besançon. Une analyse clinique et biologique a permis d’exclure les sujets ayant une pathologie neurologique. Les sujets ont bénéficié d’une biopsie de peau 10 cm au-dessus de la malléole externe. Un marquage anti-PGP 9,5 a été réalisé sur coupes flottantes et la DFNIE a été exprimée en fibres/mm. L’aspect morphologique des fibres intra-épidermiques a été apprécié qualitativement (présence de dilatations, ramifications, irrégularité de distribution). L’âge et le sexe étaient deux variables indépendantes influençant la mesure de la DFNIE. La médiane de la DFNIE était de 9,29 f/mm et décroissait significativement avec l’âge. Les modèles ajustés ont permis de calculer le 5 e percentile sur la base de la formule suivante : 7,6156–0,0769 × âge + 1,5506 × femme. Deux critères qualitatifs (petites dilatations et irrégularité de distribution) sont présents chez les sujets sains et augmentent avec l’âge. Ces données viennent préciser et compléter les bases existantes sur les FNIE. Les vérifications biologiques réalisées au préalable ont permis d’obtenir des données homogènes surtout entre 30 et 50 ans. Deux critères morphologiques pourraient constituer des marqueurs de pathologie : les ramifications et les volumineuses dilatations des FNIE. Ces nouvelles normes permettent de mieux appréhender le rôle de la biopsie de peau dans le diagnostic des NPF. [ABSTRACT FROM AUTHOR]