Efficacité au long cours de l’interféron alpha dans le traitement de l’uvéite sévère associée à la maladie de Behçet.

Introduction Notre objectif est d’évaluer l’efficacité à long terme de l’interféron alpha pour le traitement de l’uvéite sévère associée à la maladie de Behçet. Patients et méthodes Dans cette étude rétrospective, ont été inclus tous les patients souffrant d’une uvéite sévère associée à la maladie de Behçet résistante aux immunosuppresseurs conventionnels et/ou à des doses de corticoïdes > 10 mg/j et traités par interféron alpha à la Pitié-Salpêtrière entre mai 1995 et juin 2013. Tous les patients ont été initialement traités par interféron alpha à la dose de 3 millions d’unités internationales (MUI) 3 fois par semaine, augmentée à 6 MUI 2 fois par semaine en cas de rechute ou arrêté en cas d’examen clinique stable. Avant, pendant et après traitement, pour chaque patient, ont été systématiquement effectués la mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée, un examen ophtalmologique complet, une OCT et une angiographie à la fluorescéine à intervalles réguliers afin de caractériser et de quantifier le nombre d’épisodes inflammatoires. Résultats Trente-six patients, d’âge moyen égal à 30,5 ans, 13 femmes et 23 hommes, principalement atteints de panuvéite (75 %) ont été inclus. La période moyenne d’observation a été de 8,2 ans. Parmis ces 36 patients, 33, 25 et 18 patients ont été suivis respectivement pendant 2, 4 et 9 ans. Sur 36 patients (67 yeux), 31 (86,1 %) ont été répondeurs à l’interféron. Vingt et un des 36 patients ont pu l’arrêter et 76 % d’entre eux n’ont jamais rechuté en moyenne 5 ans après. L’incidence des rechutes a significativement diminué de 1,39 à 0,0496 ( p = 1,82*10^-10) et a faiblement ré-augmenté à 0,057 rechutes/personne/an respectivement avant, pendant et après la période de traitement par interféron alpha. La durée moyenne entre l’arrêt de l’interféron et la première rechute a été de 24,2 mois. Sur la période de suivi, l’acuité visuelle est restée stable ou s’est améliorée pour 90,3 % des patients. Durant les 4 ans suivant l’initiation de l’interféron, nous avons observé une diminution rapide de l’inflammation oculaire et en particulier de la prévalence des vascularites, des œdèmes maculaires et des papillites. Conclusions L’interféron alpha semble efficace pour traiter les uvéites sévères associées à la maladie de Behçet. La possibilité d’une rémission à long terme près arrêt de l’interféron alpha pour les patients répondeurs semblent être confirmée par notre étude. [ABSTRACT FROM AUTHOR]