Radiothérapie en conditions stéréotaxiques des récidives controlatérales de cancer bronchopulmonaire chez les patients pneumonectomisés: à propos de quatre cas.

Objectifs Après une pneumonectomie pour un cancer bronchopulmonaire, les patients sont généralement inopérables en cas de récidive controlatérale. L’objectif était d’analyser la tolérance aiguë et le contrôle local après l’irradiation en conditions stéréotaxiques des récidives controlatérales de cancers bronchopulmonaires chez les patients opérés, pris en charge dans le centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Patients et méthodes Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers de quatre patients ayant eu une pneumectomie, traités entre mai 2010 et janvier 2014, par irradiation en conditions stéréotaxiques pour une récidive d’un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules. Avant le traitement, une tomographie par émission de positons a été réalisée e t a permis de confirmer le caractère localisé de la récidive suspectée sur l’aggravation progressive de l’image thoracique. L’irradiation s’est faite à une dose de 60 Gy en quatre fractions de 15 Gy à raison de deux séances par semaine, sauf pour une patiente, qui a reçu une dose réduite à 32,5 Gy en quatre fractions de 8,8 Gy du fait d’un antécédent d’irradiation dans le poumon controlatéral. Résultats Il s’agit de trois hommes et une femme âgés de 60 à 77 ans au moment de l’irradiation. Après un suivi en médiane de 18 mois (16–60), tous les patients étaient en vie. La tolérance du traitement a été très bonne, aucun patient n’ayant souffert d’une toxicité aiguë de grade supérieur à un. De plus, il n’y a eu de progression de la récidive traitée chez aucun des patients. Une deuxième récidive à distance de la première, trois ans après le premier traitement, a été traitée chez un patient à nouveau par une irradiation en conditions stéréotaxiques. Conclusion Après une pneumonectomie pour un cancer bronchopulmonaire, les patients sont généralement inopérables en cas de récidive controlatérale. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques apparaît être une bonne alternative en assurant un taux de contrôle local important avec un risque de complications minime. [ABSTRACT FROM AUTHOR]