Impact pronostique de la dose reçue dans des niches souches et étude de la faisabilité dosimétrique de leur irradiation sélective chez des patients atteints de glioblastome.

Objectifs Le glioblastome constitue le néoplasie intracérébrale primitive la plus fréquente. Au niveau cérébral, les cellules souches de cancer seraient impliquées dans les phénomènes de résistance aux traitements et dans les récurrences tumorales. Ces cellules souches de cancer se situeraient préférentiellement dans les zones subventriculaires. Nous avons souhaité connaître l’impact en termes de survie de la dose délivrée préférentiellement dans les zones subventriculaires. Patients et méthodes Les zones subventriculaires homolatérales à la tumeur et celles controlatérales ont été délinéées sur les scanographies de 36 patients pris en charge au centre hospitalier universitaire de Poitiers ayant reçu une chimioradiothérapie pour un glioblastome. Nous avons calculé rétrospectivement la dose reçue au niveau dans les zones subventriculaires. L’impact, en termes de survie globale, de la dose délivrée dans les zones subventriculaires, a été étudié par la méthode de Kaplan-Meier. Résultats En analyse multifactorielle, les seuls paramètres influençant la survie significativement étaient le type de résection, l’indice de performance selon l’OMS et la dose reçue au niveau dans les zones subventriculaires controlatérales. Notre étude a montré que les patients qui recevaient une dose dans les zones subventriculaires controlatérales de 25 Gy ou plus avaient une survie médiane de 12 mois contre 23,9 mois pour ceux qui recevaient une dose de moins de 25 Gy ( p = 0,028, test du Log-Rank). Conclusion Le pronostic des glioblastomes reste défavorable (avec une durée médiane de survie de 14 mois). La modification des volumes d’irradiations pourrait améliorer ce pronostic. L’analyse de nos résultats suggère une possible diminution sélective des marges thérapeutiques d’irradiation de manière à épargner les zones subventriculaires controlatérales et mais ils doivent être confirmés dans un cadre prospectif. [ABSTRACT FROM AUTHOR]