Intérêt de la ré-irradiation en condition stéréotaxique des glioblastomes récidivants.

Objectifs La réirradiation en conditions stéréotaxiques des récidives des gliomes de haut grade, encore peu étudiée, semble intéressante. L’objectif de cette étude rétrospective bicentrique (centre Antoine-Lacassagne de Nice et institut de cancérologie de Lorraine de Nancy) était d’analyser la faisabilité, la tolérance et la survie des patients ré-irradiés par CyberKnife ® pour des gliomes de haut grade récidivants. Patients et méthodes De 2009 à 2013, 30 patients d’âge médian : 53 ans [19–78] ont été réirradiés par CyberKnife ® pour une récidive de tumeur gliale de grade III ou IV selon la classification de l’OMS. Tous avaient reçu une irradiation à dose curative lors du premier traitement. Ils ont reçu une dose de 25 Gy en cinq fractions. Le suivi a été réalisé par IRM cérébrale. Résultats Trente-deux ré-irradiations ont été réalisées, pour 25 glioblastomes, quatre oligodendrogliomes et un oligoastrocytome anaplasique. Le volume médian ré-irradié était de 1,99 cm 3 (0,72–17,3). Le suivi médian était de 12,5 mois (0–42). La tolérance a été bonne chez 83,4 % des patients, 76,7 % n’ont pas souffert de toxicité et 6,7 % d’une toxicités de grade 1–2 selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events v4,0. Une courte hospitalisation a été nécessaire chez 10 % des patients. Une seule toxicité de grade 4 (convulsion et ralentissement psychomoteur) a été notée chez un patient ayant reçu deux ré-irradiations de 20 Gy en séance unique. Les probabilités de survie globale à 6, 9 et 12 mois étaient respectivement de 87,8 %, 82,9 % et 78 %, celles de survie sans récidive à 6, 9 et 12 mois respectivement de 82,6 %, 59 % et 39,4 %. Une récidive a eu lieu chez 46,7 % des patients et 20 % étaient d’emblée en situation de poursuite évolutive. Conclusion En cas de récidive de gliome de haut grade de moins de 2 cm 3 , une ré-irradiation en conditions stéréotaxiques hypofractionnée de 25 Gy en cinq fractions peut être proposée. Une étude prospective est nécessaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]