SFP PC-79 – Place de l’Exsanguino-transfusion dans la coqueluche maligne.

La place de l’exsanguinotransfusion (EST) dans la prise en charge de la coqueluche maligne n’est pas bien définie. Methodes En 2013, 5 cas de coqueluches malignes définis par une tachycardie permanente, une detresse respiratoire oxygénodépendante et une hyperleucocytose (GB>50G/l) chez des nourrisson de moins de 90 j ont été hospitalisés. Résultats L’age median était de 42j. La Rx de thorax était anormale pour 4 enfants. La mediane des taux de GB était de 65G/L [53.3–95.7]. Une EST a été pratiquée chez 4 patients (200 ml/kg) avec un délai par rapport à l’admission de 3 jours[2–10]. Une HTAP était présente avant l’EST chez 2 patients. L’évolution a été marquée par 2 décés, l’un dans un tableau d’hypoxémie réfractaire après une EST à J10, l’autre sur hyperkaliémie avant EST. Conclusion L’EST précoce dans la coqueluche maligne est une technique simple, rapide qui semble améliorer l’évolution et doit être envisagée avant l’apparition de signes d’HTAP chez les enfants avec oxygénodépendance. Nous proposons un transfert rapide des enfants en Réanimation pédiatrique, la surveillance biquotidienne de la cinétique des GB et de porter la décision d’EST sur un chiffre de GB>50 G/l. Rappelons qu’avant 6 mois la protection des nourrissons passe par la vaccination de leur entourage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]