Impact d’un premier évènement thromboembolique veineux idiopathique sur l’espérance de vie.

Introduction L’effet de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE) sur l’espérance de vie après la phase aiguë de la maladie chez des sujets sans comorbidité majeure n’est pas clairement connu. L’objectif de ce travail était d’estimer l’impact de la MVTE sur l’espérance de vie des patients inclus dans l’étude EDITH. Patients et méthodes Nous avons sélectionné les patients inclus dans l’étude EDITH entre avril 1992 et décembre 2010, hospitalisés pour un premier épisode idiopathique d’embolie pulmonaire (EP) ou de thrombose veineuse profonde (TVP) proximale des membres inférieurs, ayant survécu à la phase aiguë de la maladie, qui n’avaient pas d’antécédents d’athérothrombose, d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance respiratoire et qui n’ont pas développé de pathologie néoplasique au cours du suivi. L’espérance de vie observée de ces patients a été comparée à leur espérance de vie théorique établie à l’aide des estimations de l’INED. Résultats Nous avons retenu 821 patients dont 413 femmes (50,3 %), d’âge moyen 65,9 ± 17,1 ans. Une EP était diagnostiquée chez 586 patients (71,4 %). La médiane de survie observée était de 11,78 ans (espace interquartile [IQR] 5,24–19,15) contre 15,50 ans (IQR 9,97–26,56) pour la médiane de survie théorique ( p < 0,001). La médiane de survie observée était inférieure à la médiane de survie théorique, que la MVTE initiale soit une EP ou une TVP proximale isolée. Cette réduction de l’espérance de vie semblait plus importante au cours de la première année suivant l’évènement thromboembolique. Conclusion La réduction de l’espérance de vie après un premier épisode idiopathique de MVTE n’est pas clairement expliquée. L’augmentation du risque de survenue d’athérothrombose chez les patients atteints de MVTE, les possibles séquelles post-emboliques et le risque de récidive fatale de MVTE font partie des hypothèses plausibles. Le dépistage de ces complications et l’allongement de la durée de traitement anticoagulant chez les patients à bas risque hémorragique pourraient améliorer l’espérance de vie après un premier épisode idiopathique de MVTE. [ABSTRACT FROM AUTHOR]