Utilisation d’un lambeau libre ostéo-musculo-cutané total d’avant-bras.

Résumé Nous rapportons le cas d’une patiente de 55 ans atteinte d’une neurofibromatose de type I ou maladie de Recklinghausen. Elle présentait un schwannosarcome du nerf médian, de haut grade de malignité, à l’union des tiers supérieur et moyen du bras, au contact de l’humérus. Le traitement carcinologique de cette tumeur imposait une amputation du bras au niveau du col chirurgical de l’humérus, et donc une désarticulation d’épaule. Dans le but d’améliorer la fonction résiduelle du membre supérieur, et afin de créer une pince latéro-thoracique, nous avons décidé de réaliser un lambeau libre total d’avant-bras banque. Ce lambeau composite a été composé du radius, de la totalité des muscles de l’avant-bras, ainsi que de la peau de la face antérieure de l’avant-bras, prélevée avec le pédicule radial proximal. Il a été anastomosé en proximal à l’artère axillaire après ostéosynthèse huméro-radiale par plaque. Le lambeau a permis à cette patiente active d’obtenir un moignon fonctionnel, rétablissant la fonction du bras et permettant une action de pince. Summary We report the case of a 55-year-old woman suffering from a type I neurofibromatosis (also known as Von Recklinghausen neurofibromatosis) who was diagnosed with a high-grade schwannosarcoma of the median nerve, between the upper third and the medium third of the arm, upon contact with the humerus, invading the humeral vessels. The oncologic treatment of this tumour consisted in the amputation of the arm through the surgical neck of the humerus. In order to create a laterothoracic claw, to bring a partial function of the upper limb back, we decided to realize a free fillet forearm flap. This composite flap was composed of the radius and the ulna, all the forearm muscles and the skin of the anterior side of the forearm. A humeroradial plate osteosynthesis was done and the flap was then harvested with the radial pedicle, and anastomosed to the axillar artery. This procedure gave our patient a functional stump, giving back the arm functionality, especially the claw movement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]