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Objectif : Les traitements répétés des lésions précancéreuses du col utérin (HSIL), nécessaires en cas d’échecs de traitement, sont associés à des issues obstétriques négatives, telle qu’une augmentation de la mortalité néonatale. Nous avons investigué l’association entre un grand nombre de facteurs de risque potentiels pour l’échec de traitement des HSIL dans le but d’identifier des prédicteurs potentiellement modifiables de l’échec de traitement. Méthodes : La population source était constituée de 1 548 femmes canadiennes qui ont subi un premier traitement pour HSIL. L’échec de traitement a été défini comme étant un diagnostic histologique de HSIL ou cancer au cours des deux années suivant le traitement. Nous avons mené une étude cas-témoins nichée incluant les 101 cas d’échec de traitement ainsi que les témoins appariés 1 :1 par centre de traitement et par date d’échec. Nous avons calculé des rapports de cotes (OR) et intervalles de confiance (CI) à 95% à l’aide de régressions logistiques conditionnelles, pour les associations entre l’échec de traitement et l’âge, le nombre d’accouchements, le statut tabagique, le nombre de partenaires sexuels, l’utilisation du condom, la méthode de contraception, les marges, le nombre de passages, le diagnostic sur le spécimen de traitement, le génotype du VPH, et le nombre de types. Nous avons aussi estimé l’association entre la charge virale et les variants du VPH16 et du VPH18 et l’échec de traitement. Résultats : Les marges positives vs négatives (OR ajusté=4.05, 95% CI 1.57-10.48), la positivité pour le VPH16/18 vs autres types (OR ajusté=2.69, 95% CI 1.32-5.49), et avoir un variant similaire au prototype du VPH16 vs le prototype (OR ajusté=2.49, 95% CI 1.07-5.83) étaient des prédicteurs de l’échec de traitement des HSIL. Être plus âgé, avoir des lésions plus sévères, avoir une infection monotype, et avoir une variation à la position 7521 chez celles avec le VPH16 pourraient augmenter le risque d’échec de traitement, mais les associations n’étaient pas statistiquement significatives. Les estimations pour les autres facteurs étaient proches de la valeur nulle. Nous n’avons pas observé de modification d’effet du génotype sur le risque de l’échec de traitement par le tabagisme, ni par les marges. Conclusion : Seules les marges positives, la positivité pour le VPH16/18 et avoir un variant similaire au prototype étaient des prédicteurs d’un échec de traitement au cours des deux années suivant le traitement. Malgré l’aspect non-modifiable des prédicteurs identifiés, ils sont informatifs et pourront éclairer la prise en charge et le suivi clinique., Objective: Repeated treatments for high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), which are necessary in the case of treatment failure, are associated with negative obstetric outcomes, such as an increased risk of neonatal death. We investigated the association between a large number of potential risk factors and HSIL treatment failure in an effort to identify potentially modifiable predictors of treatment failure. Methods: The source population included 1,548 Canadian women who received a first treatment for HSIL. Treatment failure was defined as the histological diagnosis of HSIL or cancer within the two years following treatment. We conducted a nested case-control study that included all 101 cases of treatment failure and controls that were matched 1:1 on treatment center and date of failure. We used conditional logistic regression to calculate the odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) between treatment failure and age, parity, smoking status, number of sexual partners, condom use, method of contraception, margins, number of passes, diagnosis on the treatment specimen, HPV genotype and number of types. We also estimated the association between HPV16 and HPV18 viral loads and variants and HSIL treatment failure. Results: Having positive vs. negative margins (adjusted OR=4.05, 95% CI 1.57-10.48), being positive for HPV16 and/or HPV18 vs. any other type (adjusted OR=2.69, 95% CI 1.32-5.49), and having a prototype-like variant of HPV16 vs. the prototype (adjusted OR=2.49, 95% CI 1.07-5.83) were predictors of HSIL treatment failure. Older age, more severe lesions, single-type infections and a variation at the 7521 position of the HPV16 genetic sequence may lead to a higher risk of treatment failure but were not statistically significant. Estimates for all other factors were near the null value. The effect of genotype on the risk of treatment failure was not modified by smoking status, nor by margin status. Conclusion: Only positive margins, HPV16/18 positivity, and having a prototype-like variant of HPV16 were predictors for HSIL treatment failure within two years of treatment. Despite being non-modifiable, the identified predictors are clinically significant in regards to management and follow-up of patients.

L’infection génitale par le Virus du Papillome Humain (VPH) est l’infection transmissible sexuellement la plus fréquente. Sa prévalence la plus élevée est retrouvée chez les femmes en âge de procréer. Bien que la littérature expérimentale s’accorde sur la plausibilité biologique de l’effet du VPH sur les issues négatives de grossesse, les résultats des études observationnelles sont équivoques. Parmi ces issues négatives figure l’accouchement prématuré qui reste une cause majeure de mortalité périnatale et de morbidité à vie dans le monde. La présente thèse avait alors pour but de faire la lumière sur la qualité de la littérature actuelle sur les issues négatives de grossesse en lien avec le VPH en général et d’approfondir l’association entre le VPH et l’accouchement prématuré en particulier. À cette fin, trois objectifs de recherche étaient visés, à savoir: 1) évaluer systématiquement l’ampleur de l’association entre l’infection VPH et les issues négatives de grossesse dans la littérature et la qualité des évidences sur ces relations, 2) estimer l’association entre l’infection VPH pendant la grossesse et l’accouchement prématuré et 3) identifier les déterminants de la transmission du VPH dans le placenta chez les femmes infectées par le VPH au niveau vaginal. Trois analyses ont été menées pour répondre à chacun des objectifs. D’abord, nous avons effectué une revue systématique et des méta-analyses pour chacune des issues négatives de grossesse suivantes: avortement spontané, rupture prématurée et/ou préterme et des membranes, accouchement prématuré, faible poids de naissance, retard de croissance intra-utérine, troubles hypertensifs gestationnels et mortinaissance. Ensuite, en utilisant les données des femmes éligibles de la cohorte prospective HERITAGE (n=899), nous avons estimé l’association entre l’infection VPH (pendant la grossesse et dans le placenta) et l’accouchement prématuré. Dans un modèle de régression logistique, un ajustement pour la confusion a été assuré par pondération par l’inverse de probabilité de l’infection VPH au premier trimestre en fonction des caractéristiques maternelles. Enfin, l’analyse des déterminants du VPH dans le placenta a été réalisée sur l’échantillon de la cohorte de femmes positives au VPH au premier trimestre de grossesse (n=354) en utilisant un modèle d’équations d’estimation généralisée. La revue systématique et les méta-analyses ont montré que l’infection VPH est associée à plusieurs issues négatives de grossesse dont l’accouchement prématuré. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence, compte tenu des limites dans certaines études en raison d’erreur de mesure de l’exposition au VPH, d’une détection du VPH en dehors de la période de grossesse, et d’un contrôle insuffisant pour la confusion. Les résultats de notre étude de cohorte prospective ont montré que la persistance des VPH16/18 pendant la grossesse et la présence du VPH dans le placenta sont associées à l’accouchement prématuré avec un odds ratio ajusté (aOR) de 3,72 (IC 95% 1,47-9,39) et 2,53 (IC 95% 1,06- 6,03) respectivement. Cet effet est indépendant des antécédents de traitement de dysplasies cervicales. Par ailleurs, la présence du VPH dans le placenta est associée à l’origine ethnique autre que blanc (aOR 1,78; IC 95% 1,08-2,96), aux anomalies cervicales (aOR 1,92; IC 95% 1,14-3,24), à l’infection génitale ou urinaire (aOR 2,32; IC 95% 1,15-4,68), à la coinfection VPH au 1er trimestre (aOR 2,56; IC 95% 1,72-3,83), à la persistance d’un VPH à haut risque autre que les génotypes 16/18 (2,31; IC 95% 1,20-4,45) et à la persistance des VPH-16/18 pendant la grossesse (aOR 4,55; IC 95% 2,40-8,66). Dans l’ensemble, les résultats de cette thèse apportent de nouvelles connaissances sur l’infection VPH vaginale pendant la grossesse et dans le placenta. L’association entre l’accouchement prématuré et la persistance du VPH-16/18 en cours de grossesse ou l’infection VPH dans le placenta indique qu’un certain nombre d’accouchements prématurés, jusque-là inexpliqués, pourraient être en lien avec le VPH. Cet effet direct de l’infection VPH sur l’accouchement prématuré vient s’ajouter à celui, déjà montré, du traitement cervical des lésions dysplasiques. Le VPH placentaire est associé aux marqueurs d’une réponse immunitaire inadéquate contre le VPH vaginal. Nos résultats plaident en faveur de la couverture vaccinale optimale contre le VPH dans le but d’alléger le fardeau des naissances prématurées., Human Papillomavirus (HPV) genital infection is the most common sexually transmitted infection. Its highest prevalence is found in women of childbearing age. Although experimental studies agree on the biological plausibility of detrimental effect of HPV on pregnancy outcomes, observational studies yielded contradictory findings. Among these negative outcomes there is preterm delivery, which remains a major cause of perinatal mortality and lifelong morbidity worldwide. Therefore, this thesis aimed to shed light on the quality of the current literature on negative outcomes related to HPV in general and specifically to further investigate the association between HPV and preterm birth. We targeted three research objectives: 1) systematic assessment of the association between HPV infection and negative pregnancy outcomes in the literature and the quality of the evidence on these relationships, 2) estimate the association between HPV infection during pregnancy and preterm delivery; and 3) to identify the determinants of HPV transmission in the placenta in women infected with in the first trimester. Three analyzes were carried out to meet each of the objectives. We performed a systematic review and meta-analyzes for each of the following negative pregnancy outcomes: spontaneous abortion, premature and / or preterm rupture and membranes, preterm birth, low birth weight, intra-uterine growth retardation, pregnancy induced hypertensive disorders and stillbirth. Using data from eligible women in the HERITAGE prospective cohort (n = 899), we assessed the association between HPV infection (during pregnancy and in the placenta) and preterm birth. In a logistic regression model, we adjusted for confounding by inverse propensity treatment weighting of HPV infection in the first trimester based on maternal characteristics. Finally, the analysis of the determinants of HPV in the placenta was performed on the sample of the cohort of HPV positive women in the first trimester of pregnancy (n = 354) using a generalized estimation equations model. The systematic review and meta-analyzes showed that HPV infection is associated with several negative pregnancy outcomes including preterm birth. However, these results should be interpreted with caution, given the limitations in some studies regarding misclassification of HPV exposure, inappropriate HPV time-point detection, and insufficient control for confusion. Our prospective cohort study showed that the persistence of HPV16/18 during pregnancy and the presence of any HPV in the placenta are associated with preterm birth with an adjusted odds ratio (aOR) of 3.72 (CI 95 % 1.47-9.39) and 2.53 (95% CI 1.06-6.03) respectively. These findings are independent of the history of cervical dysplasia treatment. In addition, the presence of any HPV in the placenta is associated with ethnic origin other than white (aOR 1.78; 95% CI 1.08-2.96), cervical abnormalities (aOR 1.92; 95% CI 1.14-3.24), genital or urinary infection (aOR 2.32; 95% CI 1.15-4.68), HPV coinfection in the 1st trimester (aOR 2.56; 95% CI 1.72-3.83), persistence of high-risk HPV other than genotypes 16/18 (2.31; 95% CI 1.20-4.45) and persistence of HPV-16/18 during pregnancy (aOR 4.55; 95% CI 2.40-8.66). Overall, our findings provide new evidence on vaginal HPV infection during pregnancy and in the placenta. The association between preterm birth and persistence of HPV-16/18 during pregnancy or any HPV infection in the placenta indicates that a number of unexplained preterm deliveries may be related to HPV. This direct effect of HPV infection on preterm birth is in addition to that already shown of cervical treatment of dysplastic lesions. Placental HPV is associated with markers of an inadequate immune response against vaginal HPV. Our results argue in favor of an increase in vaccine coverage against HPV in order to reduce the burden of preterm births.

Squamous cell carcinoma of oral mucosa was shown to be associated with human papillomavirus (HPV) infection. The aim of this study was to find a hematological marker for HPV infection in patients with extensive HPV positive squamous cell carcinoma of the anterior oral cavity. In forty patients, referred to our clinic, suffering from histopathologically confirmed squamous cell carcinoma of the oral cavity with a tumor index T3/N2/M0 preoperative blood probes were taken. Human leucocytes were gained by FACS-lysis centrifugation. Paraffin-embedded sections of tumor tissue were deparaffinized and proteolytically digested to expose fixed target DNA.For detection of human papillomavirus, DNA sequences 6, 11, 16, 18, 31 and 33 a non radiocative in situ hybridization technique was used (Biohid®). For the first time we demonstrated HPV DNA sequences in leucocytes of patients with HPV positive oral SCC. Furthermore we found a correlation in type between HPV DNA sequences in tumor tissue and in leucocytes. This might lead to HPV as a hematological marker for follow up of patients with oral SCC and have consequences on therapy., Il a déjà été démontré que le cancer épidermoïde de la muqueuse orale pouvait être associé à une infection par le virus du papillome humain. Le but de cette étude a été de trouver un marqueur hématologique pour une infection à HPV chez des patients porteurs d’un cancer envahissant de la portion antérieure de la cavité orale HPV positif. Des prélèvements sanguins ont été effectués chez 4 patients adressés à notre clinique, présentant un cancer épidemoïde de la cavité orale histologiquement confirmé, avec un index tumoral T3/N2/M0. Les leucocytes humains ont été isolés par centrifugation FACSlyse. Des coupes incluses à la paraffine de tissus tumoraux ont été déparaffinés et soumises à une digestion par protéolyse afin d’être exposées à la fixation de la cible d’ADN.Une technique d’hybridation in situ non radio-acitve (Biohit®) a été utilisée afin de détecter les séquences 6, 11, 16, 18, 31 et 33 des virus du papillome humain. Nous sommes les premiers à avoir démontré la présence de séquences d’ADN de HPV dans les leucocytes de patients porteurs de cancers oraux HPV positifs. De plus, nous avons trouvé une corrélation entre les types des séquences d’ADN de HPV du tissu tumoral et des leucocytes. Il nous est possible ainsi de disposer d’un marqueur hématologique pour suivre l’évolution des patients porteurs de cancers de la bouche et d’envisager de nouvelles perspectives thérapeutiques.

Cervical cancer is one of the major diseases that affect women of child bearing age. Its main cause is the human papilloma virus; although, other associated factors have been evidenced to increase its risk. Pap-smear screening and vaccination which has been shown to be successful in reducing the incidence and prevalence of the disease in developed countries, has been neglected in developing countries due to lack of knowledge, misconceptions, and cultural beliefs.A cross-sectional study involving only female Sub-Saharan Africa (SSA) students in a UK university setting.One hundred and eighty-six (42%) African female students were recruited from the 442 SSA students attending one of the major Universities in the UK. Seventy-one (38.2%) of the students were aware of cervical screening, but only 20 (10.8%) reported having knowledge of cervical cancer. A small percentage of about 26.9% (50 Students) were already part of this screening program; although, 81 (43.5%) showed willingness to participate in future screening programs. More so, it was evident that student's perception was dependent on their experience of the disease (P = 000) just as their participation in screening program was dependent on their awareness level (P ≤ 0.01).Female African students from the SSA region have poor knowledge of the disease which influenced their attitude toward screening. More needs to be carried out to increase awareness and uptake of screening within the school environment as university setting provides a viable platform to promote healthy behavior. Résumé Contexte: Le cancer du col de l'utérus est l'une des principales maladies qui touchent les femmes en âge de procréer. Sa principale cause est le virus du papillome humain; Bien que, d'autres facteurs associés ont été mis en évidence pour augmenter son risque. Le dépistage du Pap et la vaccination, qui s'est avéré efficace pour réduire l'incidence et la prévalence de la maladie dans les pays développés, a été négligé dans les pays en développement en raison du manque de connaissances, d'idées fausses et de croyances culturelles. Matériel et Méthodes: Une étude transversale impliquant seulement des étudiantes d'Afrique subsaharienne (SSA) dans un université britannique. Résultats: Cent quatre-vingt-six (42%) étudiantes africaines ont été recrutées parmi les 442 étudiants SSA fréquentant l'une des plus grandes universités du Royaume-Uni. Soixante et onze (38,2%) des étudiants étaient au courant du dépistage du cancer du col, mais seulement 20 (10,8%) ont déclaré avoir une connaissance du cancer du col de l'utérus. Un faible pourcentage d'environ 26,9% (50 étudiants)Font déjà partie de ce programme de dépistage; 81 (43,5%) se sont montrés disposés à participer à de futurs programmes de dépistage. De plus, il était évident que la perception des étudiants dépendait de leur expérience de la maladie (P = 000), tout comme leur participation au programme de dépistage dépendait de leur niveau de sensibilisation (P ≤ 0,01).Les étudiantes africaines de la région de l'Afrique subsaharienne connaissent mal la maladie et ont influencé leur attitude envers le dépistage. Davantage de mesures doivent être prises pour accroître la sensibilisation et l'adoption du dépistage dans l'environnement scolaire, car le cadre universitaire constitue une plate-forme viable pour promouvoir un comportement sain.

Le but de ce travail est d'évaluer les connaissances des parents des filles en âge de vaccination sur le vaccin anti virus du papillome humain (HPV), leur acceptabilité du vaccin et les facteurs associés au refus. Nous avons mené une enquête auprès des parents de filles âgées de 8 à 15 ans, suivies pour diverses pathologies au service de pédiatrie du CHU Mohamed VI de Marrakech, Maroc, portant sur le profil des parents, leur connaissances sur le cancer du col de l'utérus, l'HPV, et le vaccin anti HPV, l'acceptabilité de vacciner leur filles et les arguments liés au refus. Quatre vingt seize questionnaires ont été inclus dans l'analyse. Le cancer du col est considéré fréquent pour 58% des parents. Seuls 5% connaissaient le vaccin anti HPV. Leur source d'information à tous était les médias. Personne n'avait d'idée sur le coût du vaccin et sa tolérance. Aucune fille n'était vaccinée contre l'HPV. Soixante trois pour cent des parents voudraient bien vacciner leurs filles, ce taux a augmenté à 82% après sensibilisation des parents. Treize pour cent des parents étaient hésitants alors que 24% ont refusé de vacciner pour cause d'effets secondaires majoritairement (51%). Les parents refusant le vaccin étaient en majorité de sexe masculin, de niveau socio-économique et culturel moyen, et ignoraient le virus et le vaccin dans 91% des cas. Cette étude a permis de soulever les éléments de réticences face au vaccin anti HPV afin d'optimiser les stratégies de communication auprès des parents.

Strategic commitments, such as promises and threats, pose several problems to the standard model of economic rationality: first, they can only arise when there is an incentive to free ride; second, they need to be credible in order to manipulate the others' behaviour; third, once the commitment has succeeded, it is no longer in the agent's self interest to fulfil her commitment. Why, then, do people keep their promises (and threats)? This paper reviews the literature concerning the problem of commitment within the scope of pro-sociality and cooperation, and examines two mechanisms that enable credibility and trust: reputation and social emotions Los compromisos estratégicos, tales como las promesas y las amenazas, son problemáticos para el modelo clásico de racionalidad económica: solo surgen cuando existe un incentivo para gorronear, necesitan ser creíbles para manipular el comportamiento de los demás, y una vez que esto sucede, su cumplimiento no es la mejor opción para el agente. ¿Por qué, entonces, cumple la gente sus promesas y amenazas? Este artículo ofrece una revisión bibliográfica del problema del compromiso desde la perspectiva de la prosocialidad y la cooperación, relacionándolo con la capacidad de la reputación y de las emociones sociales de generar credibilidad y confianza. Les engagements stratégiques, comme les promesses et les menaces, sont problématiques pour le modèle classique de rationalité économique : ils ne se produisent que lorsqu'il existe un stimulant pour vivre en parasite ; ils ont besoin d'être crédibles pour manipuler le comportement des autres, et une fois que cela se produit, il ne s'agit pas de la meilleure option pour l'agent. Par conséquent, pourquoi les personnes tiennent-elles leurs promesses ou exécutent-elles leurs menaces ? Cet article propose un examen bibliographique de la question de l'engagement sous l'aspect de la prosocialité et de la coopération, la reliant à la capacité de la réputation et des émotions sociales de générer crédibilité et confiance Os compromissos estratégicos, tais como as promessas e as ameaças, são problemáticos para o modelo clássico de racionalidade econômica: somente surgem quando existe um incentivo para se aproveitar e filar; precisam ser críveis para manipular o comportamento dos outros e, uma vez que isto acontece, o seu cumprimento não é a melhor opção para o agente. Por que, então, as pessoas cumprem as suas promessas e ameaças? Este artigo oferece uma revisão bibliográfica do problema do compromisso da perspectiva da prossocialidade e a cooperação, relacionando-o com a capacidade da reputação e das emoções sociais de gerar credibilidade e confiança.

Problématique : Bien que le tabac et l’alcool soient les facteurs causaux principaux des cancers épidermoïdes de l’oropharynx, le virus du papillome humain (VPH) serait responsable de l’augmentation récente de l’incidence de ces cancers, particulièrement chez les patients jeunes et/ou non-fumeurs. La prévalence du VPH à haut risque, essentiellement de type 16, est passée de 20% à plus de 60% au cours des vingt dernières années. Certaines études indiquent que les cancers VPH-positifs ont un meilleur pronostic que les VPH- négatifs, mais des données prospectives à cet égard sont rares dans la littérature, surtout pour les études de phase III avec stratification basée sur les risques. Hypothèses et objectifs : Il est présumé que la présence du VPH est un facteur de bon pronostic. L’étude vise à documenter la prévalence du VPH dans les cancers de l’oropharynx, et à établir son impact sur le pronostic, chez des patients traités avec un schéma thérapeutique incluant la chimio-radiothérapie. Méthodologie : Les tumeurs proviennent de cas traités au CHUM pour des cancers épidermoïdes de la sphère ORL à un stade localement avancé (III, IVA et IVB). Elles sont conservées dans une banque tumorale, et les données cliniques sur l’efficacité du traitement et les effets secondaires, recueillies prospectivement. La présence du VPH est établie par biologie moléculaire déterminant la présence du génome VPH et son génotype. Résultats: 255 spécimens ont été soumis au test de génotypage Linear Array HPV. Après amplification par PCR, de l’ADN viral a été détecté dans 175 (68.6%) échantillons tumoraux ; le VPH de type 16 était impliqué dans 133 cas (52.25 %). Conclusion: Une proportion grandissante de cancers ORL est liée au VPH. Notre étude confirme que la présence du VPH est fortement associée à une amélioration du pronostic chez les patients atteints de cancers ORL traités par chimio-radiothérapie, et devrait être un facteur de stratification dans les essais cliniques comprenant des cas de cancers ORL., Background: HPV is recognised as a good prognostic factor in head and neck (H&N) cancer. However, most of the data is derived from randomised trials with different treatment options or small heterogeneous cohorts. This trial aims to determine the prevalence and prognostic impact of HPV on overall survival (OS), disease-free survival (DFS), local regional control (LRC) and treatment toxicity, in patients with locally advanced SCCHN treated with concomitant platinum-based chemoradiation therapy (CRT) and followed prospectively. Methods: Prospective data on efficacy and toxicity was available for 560 patients treated with CRT. Of these, 270 fixed and paraffin embedded specimens were collected. DNA was extracted from specimens and HPV detection was performed as previously described (Coutlée, J Clin Microbiol, 2006). Analysis was performed using Kaplan-Meier survival curves, Fisher's test for categorical data and log-rank statistics for failure times. Results: Median follow-up was 4.7 years. DNA extraction was successful in 255 cases. HPV prevalence was 68.6%, and 53.3% for HPV-16 specifically. For HPV+ and HPV- respectively, median LRC were 8.9 and 2.2 years (log-rank p = 0.0002), median DFS were 8.9 and 2.1 years (log-rank p=0.0014) and median OS were 8.9 and 3.1 years (log-rank p=0.0002). Survival was statistically significantly different based on HPV genotype, stage, treatment period and chemotherapy regimen. COX adjusted analysis for T, N, age, and treatment remained significant (HR 0.45, p=0.004). Subgroup analysis for genotype, TNM, primary site and chemotherapy regimen will be presented at the meeting. Conclusions: An increasing proportion of oropharyngeal cancer is linked to HPV. This large study with confirms that HPV status is strongly associated with improved prognosis among H&N cancer patients receiving CRT, and should be a stratification factor for clinical trials including H&N cases. Toxicity of CRT is not modified for the HPV population.

Le VPH-16 de même que certains VPH, dont le VPH-18, causent le cancer du col utérin. Son intégration dans le génome humain pourrait être un marqueur de progression de l’infection. Les charges virales totale et intégrée sont présentement mesurées en quantifiant par PCR en temps réel les gènes E6 (RT-E6) et E2 (RT-E2-1) du VPH-16. Nous avons évalué l’impact du polymorphisme du gène E2 sur la quantification de l’ADN du VPH-16 dans des spécimens cliniques. Dans un premier temps, le gène E2 de 135 isolats de VPH-16 (123 appartenaient au clade Européen et 12 à des clades non- Européens) fut séquencé. Ensuite, un test de PCR en temps réel ciblant les séquences conservées dans E2 (RT-E2-2) fut développé et optimisé. Cent trente-neuf spécimens (lavages cervicaux et vaginaux) provenant de 74 participantes (58 séropositives pour le VIH, 16 séronégatives pour le VIH) ont été étudiés avec les trois tests E2 (RT-E2-2), E6 (RT-E6) et E2 (RT-E2-1). Les ratios de la quantité d’ADN de VPH-16 mesuré avec RT-E2-2 et RT-E2-1 dans les isolats Européens (médiane, 1.02; intervalle, 0.64-1.80) et Africains 1 (médiane, 0.80; intervalle, 0.53-1.09) sont similaires (P=0.08). Par contre, les ratios mesurés avec les isolats Africains 2 (médiane, 3.23; intervalle, 1.92-3.49) ou Asiatique- Américains (médiane, 3.78; intervalle, 1.47-37) sont nettement supérieurs à ceux obtenus avec les isolats Européens (P 2 pour les femmes sans lésion intraépithéliale (7 de 35) est similaire à celle des femmes avec CIN-2,3 (5 de 11, p=0.24) ou avec CIN- 1 (4 de14, P=0.65). Le polymorphisme du gène E2 est un facteur qui influence la quantification des charges intégrées de VPH-16., Episomal and integrated HPV-16 loads are currently estimated by quantitation with real-time PCR of HPV-16 E6 (RT-E6) and E2 (RT-E2-1) DNA. We assessed the impact of HPV-16 E2 polymorphism on quantitation of integrated HPV-16 DNA in clinical specimens. First, HPV-16 E2 was sequenced from 135 isolates (123 from European and 12 from non-European lineages). A novel assay targeting conserved HPV-16 E2 sequences (RT-E2-2) was optimized and applied with RT-E6 and RTE2- 1 on 139 HPV-16-positive cervicovaginal lavages collected from 74 women (58 HIV-seropositive, 16 HIV-seronegative). Ratios of HPV-16 DNA copies measured with RT-E2-2 and RT-E2-1 with European (median, 1.02; range, 0.64-1.80) and African 1 (median, 0.80; range, 0.53-1.09) isolates were similar (P=0.08). Ratios obtained with African 2 (median, 3.23; range, 1.92-3.49) or Asian-American (median, 3.78; range, 1.47-37) isolates were greater than those with European isolates (P2 in women without SIL (7 of 35) was similar to that of women with CIN-2,3 (5 of 11, P=0.24) or CIN-1 (4 of 14, P=0.65). E2 polymorphism was a factor that influenced measures of HPV-16 integrated load.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Problématique : Les virus du papillome humain (VPH) risquent de provoquer des maladies graves telles que des cancers. Malgré les campagnes de prévention réalisées, l’incidence de ces infections continue d’augmenter et la couverture vaccinale reste faible et hétérogène entre les différents cantons suisses. Objectif : Déterminer quels moyens de prévention sont les plus efficaces pour engendrer un comportement permettant de prévenir la transmission du papillomavirus humain au sein de la population nouvellement active sexuellement. Méthode : Les bases de données Pubmed, CINHAL et Cairn.Info ont été utilisées afin de trouver des articles correspondant au sujet de recherche. Six articles ont été sélectionnés puis analysés à l’aide des grilles issues du Fortin et Gagnon (2010). Résultats : Les six articles ont été synthétisé à l’aide des grilles d’extraction des données ainsi que des résumés. Les résultats ont ensuite été mis à la lumière du cadre théorique de McGill. Plusieurs méthodes efficaces sont nécessaires afin de favoriser l’adoption de comportements de prévention contre la transmission du VPH. Discussion : Les infirmier-ère-s scolaires doivent promouvoir la participation active des adolescent-e-s lors des actions de prévention du VPH. Une bonne formation des infirmier-ère-s scolaires est nécessaire afin d’atteindre des comportements favorables à la santé. La motivation des adolescent-e-s est essentielle à encourager ainsi que la réflexion sur les croyances. Conclusion : Les moyens de promotion de la santé et de préventions du VPH chez les adolescent-e-s sont un thème de la recherche qui nécessite encore d’être développé afin de mieux cerner les réticences de ces derniers à l’adoption de comportements de santé.